全髋关节置换与内固定治疗股骨颈骨折的临床效果观察

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1、全髋关节置换与内固定治疗股骨颈骨折的临床效果观（天津医科大学第二医院骨科;天津;300211）通讯作者*:倪东馗，天津医科大学第二医院骨科［摘要］目的：分析股骨颈骨折实施不同手术方案的治疗效果。方法：以我院收治的52例股骨颈骨折患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（切开复位内固定术）、试验组（全髋关节置换术）各26例，观察比较手术疗效和并发症情况。结果：两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间比较接近，差异不明显（P〉0.05）。试验组手术疗效优良23例（88.5%）,术后并发症发生2例（7.7%）;对照组手术疗效优良16例（61.

2、5%）,并发症发生8例（30.8%）。P<0.05,差异有统计学意义。结论：全髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效优于内固定术，体现在并发症少、髋关节功能改善更明显，推荐选用。关键词：股骨颈骨折；全髋关节置换；内固定；并发症股骨颈骨折常见于中老年群体，发病原因主要是骨质增生、骨量减少、髋部肌肉创伤等。临床实践表明，由于治疗难度大、并发症多，患者往往预后效果差［1］。木文对我院收治的52例患者进行研究，对比分析了全髋关节置换术和内固定术的应用效果，为患者的治疗提供参考价值，详细报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院2013年3月至20

3、15年3月期间收治的股骨颈骨折病例，共计患者52例。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各26例。在对照组中，男性13例（50.0%）,女性13例（50.0%）;年龄位于38—76岁阶段内，平均年龄为（54.2±1.7）岁;Garden骨折分型:11型8例、III型12例、IV型6例。在试验组中，男性15例（57.7%）,女性11例（42.3%）;年龄位于36—78岁阶段内，平均年龄为（55.6±2.4）岁;Garden骨折分型:11型6例、III型13例、IV型7例。两组患者的一般资料差异不明

4、显（P〉0.05），具有可比性。1.2纳入和排除标准（1）纳入标准：依据《骨与关节损伤》［2］，患者经X线、CT等影像学检查后确诊，满足手术指征；本研宄经医院伦理委员会批准，患者知情II自愿参与，能够积极配合医师操作。（2）排除标准：凝血功能障碍患者，粉碎性骨折患者，心肝肾功能不全患者等。1.3治疗方法1.3.1对照组行切开复位内固定术，患者术前完善相关检査，做好充足的手术准备，进入手术室后监测体征指标，麻醉方式为气管插管全身麻醉。患者取仰卧位，在患侧下方垫上软枕抬高臀部，辅助砬用C型臂X线机，充分暴露出骨折部位，复位解剖位置后置入3枚克

5、氏针，并逐层缝合切口。1.3.2试验组行全髋关节置换术，患者术前准备、麻醉方式冋对照组一致。患者取侧卧90度体位，手术入路选择在髋关节后外侧，充分暴露出髋关节，截骨后将股骨头取出。使用髋臼锉处理软骨面，当创面滲出血液后，选择并植入合适的髋臼假体，复位关节后关闭手术切U。1.3.3术后处理术后动态观察患者的生命体征变化，预防性使用抗生素1-2天，并鼓励患者早期开展功能锻炼。1.4观察指标（1）观察手术疗效，采用Harris量表评估患者术后1年的髋关节功能［3】，得分≥90分为优，80-89分为良，70-79分为可，<70分为差。（2）

6、比较两组患者的手术治疗指标，以手术时间、术中出血量、住院吋间为代表。（3）观察术后并发症情况，做好准确记录，常见如骨不连、感染、股骨头坏死、深静脉血栓等。1.5统计学方法采用统计分析软件SPSS（版本为18.0）,计数资料采用（n：%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用Cx±s）表示、组间比较进行t检验。P<0.05说明差异显著。2结果2.1手术疗效比较结果显示，试验组患者手术疗效优良23例，占比88.5%；对照组手术疗效优良16例,占比61.5%。差异有统计学意义（P<0.05）,详细数据见表1。2.3术后并

7、发症比较试验组患者术后发生骨不连1例（3.8%）、感染1例（3.8%）,共计发生率为7.7%。对照组患者术后发生骨不连2例（7.7%）、感染2例（7.7%）、股骨头坏死3例（11.5%）、深静脉血栓1例（3.8%）,共计发生率为30.8%。差异有统计学意义（χ2=4.457,P=0.035）。3讨论数据调查显示，随着我国老龄化社会的加剧，中老年人发生股骨颈骨折的比例持续提高。分析发病原因，可以分为以下两个方面［4】：一是骨密度降低导致骨质疏松，患者股骨颈结构脆性增加；二是髋部周围的肌肉群退化，患者反应迟钝，对于外界侵害的抵御能力下

8、降。在手术治疗上，常用术式包括内固定术和全髋关节置换术两种。其中，内固定术的作用机制是对骨折断端固定并加压，来恢复正常的解剖结构，提高骨质的稳定性。全髋关节置换术则是通过更换损伤的髋臼假体，恢