全麻患者苏醒期躁动原因分析及护理措施

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1、全麻患者苏醒期躁动原因分析及护理措施徐小英叶素娟(浙江大学附属第一医院浙江杭州310000)【摘要】目的分析全麻患者入麻醉复苏室(PACU)后出现苏醒期躁动的原因，提出相应的护理措施。方法通过对3173例术后入麻醉复苏室的全麻患者的观察，分析各种不良刺激导致苏醒期躁动的发生率。结果357例患者发生不同程度的苏醒期躁动，发生率11.25%。各种不良刺激导致苏醒期躁动，以疼痛和尿管刺激多见，分别占41.45%和24.92%,心理应激占14.85%,气管导管刺激占13.16%,低温占3.08%,高碳酸血症占1

2、.68%。结论护理人员应注意了解和掌握躁动发生的原因、相关知识，给予有效的药物处理，同时做好相关的护理，减少躁动带来的危害及意外事故的发生，使患者顺利度过全麻苏醒期。【关键词】全身麻醉麻醉恢复期躁动护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)35-0036-03全麻苏酉单期躁云力(emergenceagitation,alsocalledemergencedelirium,EA)为全麻苏醒期的一种不恰当行为、全麻手术患者入麻醉复苏室(post-anesthes

3、iscareuint,PACU)后护理工作中常常碰到的问题，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，如语无伦次，哭喊或呻吟，肢体无意识动作，谵妄思维等，若处理不当，可造成患者自身的意外伤害，甚至危及生命的不良后果。现在对2013年2〜5月在我院实施全麻手术的3173例患者术后苏醒期的观察，分析躁动发生的原因，总结相关的护理体会，只体报告如下。1.临床资料与方法1.1一般资料选取2013年2〜5月在我院实施全麻手术的患者3173例，其中男性1955例，女性1218例，全凭静脉麻醉，静吸复合全身麻醉或全麻复合硬膜外

4、麻醉，气管插管或喉罩，术后带气管导管入PACU的患者1856例，其余为拔管后送入PACUo1.2方法观察各种不良刺激导致麻醉苏醒期躁动的发生率。1.3躁动程度评价标准轻度躁动：在强烈刺激下发生躁动，一旦刺激停止，躁动即停止；中度躁动：无刺激情况下即发生躁动，但无需制动；重度躁动：不自主运动，需药物或物理方法制动［1］。1.结果357例患者发生不同程度的苏醒期躁动，发生率11.25%。各种不良刺激导致苏醒期躁动，以疼痛和尿管刺激多见，分别占41.45%和24.92%,心理应激占14.85%,气管导管刺激占

5、13.16%,低温占3.08%,高碳酸血症占1.68%。各种不良刺激导致苏醒期躁动的发生率（％）疼痛尿管刺激气管导管刺激心理应激低温高碳酸血症其他因素躁动例数14889475311633躁动发生率（％）41.4524.9213.1614.853.081.680.842.讨论引起苏醒期躁动的因素是多方面的，研究表明，各种冇害刺激是诱发和加重躁动最常见的原因［2】。如疼痛，尿管刺激，气管导管刺激，低温等均可引起苏醒期躁动。躁动对患者本身及术后需特殊体位的手术会造成很大的危险，因此也需要较多的医护人员处理。严

6、重的躁动会造成患者拔除气管导管，各种引流管,导尿管等，伤U裂开，手术部位出血。患者躁动吋，交感神经兴奋，循环系统负荷增加，血压升高，心律失常，诱发脑血管意外，心肌梗死。术后要求患者特殊体位的手术，如神经外科手术，骨科手术等，一旦患者躁动处理不当，会对手术治疗造成严重后果，对患者造成危害。3.1疼痛导致苏醒期躁动苏醒期患者意识尚未彻底清醒，对外界刺激呈高敏状态，任何刺激均可引起躁动，手术切口疼痛刺激，表现为叫喊，呻吟，狂躁，蜷缩或者扭动身体。全麻苏醒期发生躁动的危害性极大，也受到重视，盲0的使用镇痛镇静药

7、物来控制躁动，反而因呼吸抑制，极易导致呼吸，心跳骤停等意外事件的发生。3.1.1护理措施合理适当的镇痛、镇静由于疼痛是术后患者躁动的主要原因，轻度躁动患者可采取放松疗法，安置舒适体位，嘱其做深呼吸。重度躁动患者的治疗主要0的是无痛、安静，因此，在处理此类患者吋，止痛剂的给予占有非常重要的位置。使用镇痛镇静药物时，位先控制疼痛，再给予镇静药物，只冇在疼痛缓解到一定程度后，镇静药物才能彻底发挥作用。根据病情需要及吋采用硬膜外持续镇痛、静脉持续镇痛或者単次镇痛，给药后注意观察患者对药物的反应、疼痛评分。在良好

8、镇痛镇静作用的同吋，防止苏醒延迟以及药物毒副作用的发生，在安全剂量范围内达到一个良好的镇痛镇静效果，从而降低麻醉苏醒期躁动的发生。3.2导尿管刺激导致苏醒期躁动由于导尿管刺激产生躁动的患者多表现为不安，主诉尿急难忍，拉扯尿管,尝试坐起来。主要由于导尿管刺激尿道引起，实际上患者膀胱并不充盈，尿液引流通畅。3.2.1护理措施护士应检查管道是否通畅，尿液的性状，颜色，量，膀胱充盈程度等，排除外源性原因后，向患者解释这种症状是导尿管刺激产生的正常现