临床检验尿液标本的收集和保存

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1、临床检验尿液标本的收集和保存李爱平（湖北省远安县人民医院检验科湖北远安444200）【摘要】要提高尿液检查的质量，必须正确的进行尿液标木的收集和保存。选择合适的容器，容器的标示要明确，根据检查的目的尿标木可收集晨尿，随机尿和餐后2小时尿，24小时尿，尿培养尿标木；收集的标木最好在30分钟内进行检查，否则应该进行妥善的保存，最常用的是冷藏还有冷冻以及一些化学防腐的方法。【关键词】尿液标木尿标木的收集保存检验尿液常规检验是临床医学检验中最常用最重要的内容之一，是医生进行诊断疾病和鉴别诊断的重要依据，其检验结果的好坏或正确与否直接影响临床医疗质量和水平，而尿液的采集和保存直接影响尿液常规

2、检查结果。为此，尿液的收集和保存就显得格外重要。那么如何正确收集和保存尿液标木，现结合作者在临床的经验总结介绍如下：1尿液标木的采集尿液标木的采集是整个检查过程的第一步，是质量保证的基础，所以作为检验科的工作人员一定要高度重视，从尿液釆集的第一个环节入手，以确保临床检验的质量，保证尿液检验的结果，真实反映病人的病情，为临床诊断和治疗疾病提供可靠的依据。1.1尿液容器的准备：在收集尿液标木前，首先要做好尿液标木容器的准备。容器的准备必须符合以下条件：材料应该由不与成份发生反应的一次性环保材料制成，其大小一般最好能容纳50ml以上尿液的容器，必须清洁、干浄、干燥、无污染物，无渗漏，无化

3、学物质等。1.2尿液标木的容器应写上姓名，性别，住院病人还应该写上住院号，病区，病床号，日期和采集时间等。1.3在采集前瞩咐病人或者家属正确留取尿液标木，注意避免粪便、清洁剂，女性病人还要注意避免月经或阴道分泌物等各种物质的污染，如果是月经期，最好避免做尿液标本检查，否则影响检查结果。与此冋吋采集后应避免强光照射，以免因尿中某些物质如尿胆原等因光照分解或氧化而减少。并且询问病人近期是杏服用过某些药物，因为奋些药物直接可以影响尿液检查，出现假阳性或假阴性结果［1】。如青霉素类药物能够使血液中尿酸浓度过高，造成检验结果成“痛风阳性”。1.4根据不同的检查B的采集或收集不同的尿液标本：1

4、.4.1晨尿，一般尿常规定性试验可采集清晨中段尿10ml。以前一般采用首次晨尿，这种尿液标本较为浓缩,而i偏酸性,其优点是尿液出现的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等奋形成份容易被检出，但不足的是尿液在膀胱存留吋间比较长，硝酸盐和葡萄糖容易被分解，这样不利于检出酸性环境下易变的物质，况H门诊病人携带不方便。为此，近几年国内外权威人士主张采用清晨第二次尿代替首次晨尿。1.4.2随意尿或称随机尿，这种适用于门诊或急诊病人，主要用于一般的尿常规检查，K优点是不受时间限制方便患者检查，但不足的是这种检查容易受多种因素影响，如饮食、饮水多少、运动、药物、输液等，容易出现假阴性结果或漏诊，从而

5、影响有些疾病的早期发现。1.4.3用于某些疾病检查的尿标本：①餐后2小吋尿：用餐后2小吋尿测定尿糖，这种检查右助于发现不典型糖尿病及糖尿病疗效观察；②24小时尿：测定糖、蛋闩、电解质、激素和类固醇、肌酐、总蛋闩质等成份需采用24小时尿［2】，因为尿中的这些成份24小吋不同吋间内的排泄浓度不同，吋间长便于观察这些物质成份的变化或改变；③尿培养：一般要求无菌清洁中段尿。为此，在采集标本前首先需冲洗外明，尤其是女性患者，以避免外生殖器的细菌污染，然后消毒尿道U,用试管留取中段尿标本。④导管尿和耻骨上穿刺尿：这种尿标本的采集主要是用于病人出现尿潴留或排尿困难吋。2尿液的保存和运送：2.1尿

6、液的运送：收集的尿液标本一般要求及时送检验科，若放置室温夏秋季一般不超过2小吋，冬春不得超过2—4小吋，如果放置吋间过长,一方面会使细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解，另一方面尿液的腐化使尿液的某些冇形或无形成份发生变化，影响结果。如超过1小吋，临床发现尿液的管型镜检率明显降低，倘若超过了2小时，会使一些有形成份如尿液红细胞、白细胞镜检率明显降低。因此，标本最好在30分钟内完成镜检。而II采集后应避免强光照射，以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少，需立即检验，若不能及吋送检或需要另行保存者，应及吋进行处理。2.2尿液的保存：冷藏：在2—8摄氏度冰箱内或冰浴中保存，这种方法适用于标本暂吋

7、不能送检，不足的是保存时间不宜太长，否则仍然会影响检查结果。其他化学防腐方法的保存［3】：化学防腐剂可用来抑制细菌生长，0前还没有一种好的方法适用临床各项尿检查。为此根据不冋的检查0的选用合适的防腐剂：①甲醛（400g/L）:可抑制细菌生长，并可固定尿中的细胞，管型等冇形成份，其用量每100ml尿中加入0.25—0.3ml（或按1滴/30ml尿液比例加入）。不过，应注意的是甲醛为还原性物质可致班氏尿糖定性检查出现假阳性。另外当甲醛过量吋可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检