宜宾县公共租赁住房.doc

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1、宜宾县公共租赁住房申请书申请人联系电话宜宾县住房保障办公室印制填表日期：年月日承诺书本人严格遵守建设部《公共租赁住房管理办法》及《宜宾县公共租赁住房管理（暂行）办法》的有关规定，承诺所填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有效，并同意宜宾县相关部门调查核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳等情况。填写的内容或提供的材料经审核若有不实，自愿退出已租赁的房屋，缴纳罚金，5年内不再申请公共租赁住房。在承租期间爱护并合理使用房屋及附属设施，不擅自对房屋进行装修。并按月交纳租金和物管费，如有拖欠，从逾期之日起每日按应付金额的千分之三支付违约金。

2、承诺人签名（盖章）：年月日宜宾县公共租赁住房申请表申请人基本情况姓名性别身份证号码工作单位单位地址工作现状□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位婚姻状况联系电话户籍所在地通讯地址入住本地时间申请人类型□本地户籍城镇居民□大中专院校及职校毕业生□引进人才□全国、省部级劳模□全国英模□荣立二等功以上的复转军人及因伤病残退伍军人□进城务工人员□其他外地来本地工作人员社会保险缴纳情况养老□是（缴纳时间年月至今）□否医疗□是（缴纳时间年月至今）□否个人月收入工薪收入元，财产性收入元，共计元。家庭月收入工薪收入元，财产性收入元，共计元。申请人住房情况是否在本地

3、有私有产权房□是（房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2）□否是否在本地承租公房或享受单位福利住房□是（房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2）□否申请之日前五年内在本县是否有房产交易行为□是□否拟申请房屋情况地点申请居住人数申请方式□家庭□单身人士□合租户型□单间配套□一室一厅□二室一厅建筑面积(m2)家庭共同申请人基本情况与申请人关系姓名性别身份证号码工作单位或就读学校月收入住房情况□有□无□有□无□有□无□有□无□有□无□有□无备注：若住房情况选择“有”，请将房屋坐落、建筑面积、户籍人数填写如下：房屋坐落，建筑面积m2，户籍

4、人数人。申请人直系亲属住房情况直系亲属姓名身份证号码在本县拥有住房情况套数建筑面积(m2)户籍人数申请人父亲申请人母亲申请人配偶父亲申请人配偶母亲申请人配偶子（女）子（女）申请公共租赁住房情况调查审批表申请人姓名现居住所在地共同申请人居住所在地派出所审核意见经审核，该申请人及共同申请人属以下情况：□本地常住户口3年以上（含新分户3年以上）家庭；□外来务工常住本地且已办理暂住证；□新就业住房困难职工常住本地且已办理暂住证。经办人签字：审查人签字：（派出所盖章）年月日社区评审意见经调查，同意该申请人及其共同申请人申报公共租赁住房。第一次公示情况：经办人签字：审查

5、人签字：（社区盖章）年月日镇人民政府审核意见经审核，同意该申请人及其共同申请人申报公共租赁住房。第二次公示情况：经办人签字：审核人签字：（镇政府盖章）年月日县住房保障办公室审批意见经审查，同意该申请人及其共同申请人申报公共租赁住房。第三次公示情况：经办人签字：审批人签字：（县住房保障部门盖章）年月日公示期异议调查情况调查人员签字：年月日宜宾县住房保障办公室印制