医疗管理概述与门诊管理

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1、第五章医疗管理(MedicalManagement)主讲：陶红兵5.1医疗管理概述5.2门诊管理5.3急诊管理5.4住院管理5.5临床科室业务管理5.1医疗管理概述5.1.1概念医疗活动客观环境适应性最佳医疗效率组织协调控制最佳医疗效果计划5.1.2医疗管理的作用医院的基本任务是医疗，即救死扶伤，医疗任务靠医疗活动，医疗活动的效率和医疗效果靠医疗管理医院管理包括医院人事管理、组织管理、医疗管理等多个方面，相互连接、相互制约,其中医疗是影响整个医院管理水平的中心环节完成医院任务的主要手段医院管理水平的中心环节5.1.3医疗管理的原则病人第一医疗管理应以病人的需要为主，医院以医疗为中心，就是要

2、以病人的医疗服务为中心首诊负责制安全有效重点加强保证医疗质量,将医疗风险降低到最低限度对首诊病人做到及时、认真、负责重点病人重点保障上述原则保证了医疗管理以病人的需求为前提,无论是管理体制、管理制度还是管理方式都应该以满足病人需求为原则。5.1.4医疗管理的职能（1）计划主要依据门、急诊，病房医疗的要求卫生事业方针、政策医院总体规划确定的总目标．总任务上级要求和指令国内外医疗技术发展现状及趋向门、急诊，病房医疗的要求上年度计划执行情况5.1.4医疗管理的职能（1）计划基本内容门诊、急诊、病房、院外及医技科的医疗工作数量、效率及质量目标完成计划的主要措施、步骤和执行计划的人力物力和时间安排等

3、新开展医疗项目的方向、规模需要解决医疗管理中的实际问题5.1.4医疗管理的职能（1）计划基本要求计划指标的确定，要有科学性、统一性、可比性和适应性，不切实际不具有操作性的计划再多也是枉然长远的目标计划近期的执行计划经过努力是否可以达到？5.1.4医疗管理的职能（一）计划医疗、医技科室计划医疗管理职能部门平衡讨论综合修订编制与实施执行调整修订5.1.4医疗管理的职能组织和调配医疗技术力量是实现医疗计划的有力保障（1）医疗组织机构的设置组织管理职能机构（医务科、护理部、门诊部，是医疗管理的枢纽）医疗活动的业务科室（内科、外科•••••••）（2）医疗技术人员的配备、组合与调度,完成规定任务所需

4、人员数量、素质、骨干及其工作时间的安排（3）健全医疗指挥系统及精干高效的职能部门（二）组织5.1.4医疗管理的职能责任制为中心各种诊疗常规各项技术操作规范各级人员职责医疗管理制度具有一定程度的指令性和法规性（三）制订医疗规章制度5.1.4医疗管理的职能是保障医疗活动适应外界环境变化的手段，也是计划运行中出现缺陷的有力补充(1)社会对医疗需求的增加而进行工作量的再分配；(2)医疗任务的扩大或医疗机构的改革对技术人员的再组合;(3)医疗技术发展或新的学科的建立要求把业务科室再调整;(4)开展新技术项目的合作攻关及互相支援；(5)危重病人的多科联合共管；(6)完成某项临时性任务的人力、物力应急性

5、调配等（四）协调5.1.4医疗管理的职能协调的途径，可以采取组织措施，也可以协商，通过思想教育，或建立一定的制度等来实现例如通过病例会诊制度或病例讨论制度、联合查房制度、医护交接班制度等进行医师间、医护间、医技间协调；医院领导通过定期召开协调会或专题工作会，加强科室间、部门间的协作等，都是行之有效的途径（四）协调5.1.4医疗管理的职能检查评定医疗效果，是医疗管理的重要环节，亦是科学管理的重要标志检查评定对医疗管理具有很大意义(1)检验医疗管理职能状态(2)可以看出医疗系统功能发挥的水平，评定医疗工作是否完成预定的指标(3)可以分析缺陷和不足之所在(4)可以为下一个医疗管理计划的编制和执行

6、提供依据等（五）控制学术委员会质控委员会医院（医疗）控制上级医师医院院长技术质量总监（副院长）质量控制中心医务部主任/科质量管理组病案质控医师医师自我改进医务部质控办病案委员会质量层级管理医院医疗管理组织体系建立管理体系三级管理机构明确管理职责对过程管理规定质量标准5.2门诊管理处处是窗口人人是形象5.2.1门诊管理的重要性门诊（Clinicoutpatientdepartment）是医院的窗口，是医院和病人接触时间最早、人数最多的部门，是对病人进行诊断、治疗的第一线。大多数病人是在门诊治疗，只有部分病情较重或复杂的病人才需要住院诊治。因此，门诊工作是医院工作的重要组成部分。坚持“以病人为

7、中心，以质量为核心，以效益为根本”的医院工作指导思想，首先要加强对门诊这一窗口的管理，提高门诊工作质量，这也是提高医院科学管理水平的重要方面。另外，在门诊可以观察到轻病人或住院前的早期状，了解整个病程的发展，有利于教学和年轻医务人员的培养。2002年武汉市同济医学院附属医院医院门急诊量达156万人次，同期住院病人量4.1万人次，住院手术量1.8万台次，门诊人数是住院人数的38倍。因此，门诊管理的质量和效率是衡量医院医疗质