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1、医疗纠纷防范与医患沟通目录一、前言二、相关概念三、医疗纠纷的原因四、医疗纠纷的防范与处理五、病历书写与保管中常见的问题与缺陷六、医患沟通艺术的探讨七、结束语一、前言据中华医院管理学会对全国270家医院进行调查，全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷中要求赔偿有100例，到法院诉讼的有20-30例左右，二级医院每年有20例左右，到法院诉讼的有5例左右，而赔偿的数额三甲医院一年一般在100万左右，此外，全国有73.33%的医院出现过病人及其家属用暴力欧打、辱骂、威胁医务人员.引言从发生的学科上讲,产科、骨科急诊科最多,其次外科和儿科、内科,皮肤中医科较少.从医院规模上讲,大医院纠纷多与小医院从地
2、域分布上讲,济济发达地区多于欠发达地区从医疗机构的性质上讲,民营医院多于公立医院从类别上讲,无过失的62%,有过失的38%从处理方面上讲,调解的多,经法的少.二、相关概念医疗事故1、医疗事故：[医疗事故处理条例第二条]：是指医疗机构及医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。医疗事故构成要件：1）责任人是医疗机构或医务人员2）错误的医疗行为，3)有“人身”损害后果，4)错误行为与损害后果有必然因果关系，5)行为人主观过错形式是过失。医疗差错与医疗损害2、医疗差错：是由医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、
3、法规，虽有过失情形但未造成患者人身损害，即损害没有达到产生不良后果的程度。3、医疗损害：指医务人员在诊疗活动中，由于过错造成人身或财产的损害的事实。医疗纠纷4、医疗纠纷：是指医患双方对医疗服务方式、态度、医疗效果及/或其原因、出现不良后果处理等事宜，由于认识不同而发生的争执。医患双方医疗服务发生的争执。医疗纠纷：1）医疗服务合同纠纷2）医疗行为侵权纠纷侵权纠纷：①财产权纠纷、②人身权纠纷（医疗事故纠纷、非医疗事故纠纷）3)患方的无礼取闹我国『民法通则』所规定的侵权责任的规则原则，也是过错的原则。这种导致侵权责任的过错，在医疗损害中所指的也就是违法、违规、违章和违反规范与常规的行为。因此
4、，牢牢把住“不违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规”这条底线，是防范医疗纠纷的治本之举。三、医疗纠纷的原因医患纠纷的原因由于患者对医疗诊疗工作和医学知识的不了解,对医疗诊疗的效果期望值过高,普遍认为有病到医院就能治好,治不好就是医院有过错.医疗费用自付的比例的增高也是一根导火线,一旦患者死亡或伤残等,患者及家属就有一种人才两空的感觉,医疗费用与期望疗效不相符.医务人员的服务态度不好,态度冷淡或医生回答问题时简单,在解答患者提出的问题时,显得不耐烦、言语生硬也是一种因沟通不够引起纠纷的情况.有一些医院确实存在着因医务人员工作过错、导致患者出现损害事实的情况.医
5、患纠纷的原因舆论和媒体的报道偏重于患者,报道时武断的认为医院存在过错,引起社会公众对医院信誉的质疑相关法律法规不健全,使得在医疗纠纷案件处理过程中,常出现医患双方在对法律规定的理解上出现偏差.有一些纠纷的产生完全是患者因经济利益的驱动,医闹/黑社会性质的团伙也介入其中,将其视为挣钱的手段.四、医疗纠纷的防范与处理一）、医务人员的职业活动不得违反法律规定。1、禁止未取得执业资格的医务人员非法行医。（在正规医院中一些进修、实习人员及有执业资格但未办理职业证的人员安排独立工作、导致不良后果时同样属于非法行医）2、不得自行改变执业地点、执业类别、执业范围从事执业活动。（某市医院外科医生将一位痔
6、疮患者介绍到一家口腔医院，他私自去手术，结果出了事）3、不得违反诊疗护理规范与常规。（一护士把KCL错当NaCL静脉注射，当场死亡，判了刑）4、不得隐匿、伪造、销毁医学文书、资料。a乱写病历：（某医院一科长车祸外伤一前臂骨折-钢板内固定-桡N损伤-到省里评残-医生为其写一套假病历，患者有真假2套病历-向医院索赔15万元—过分迁就患者，反受其害）b涂改病历：（某院一包膜下脾破裂患者，就诊回家后死亡。门诊时在病历写了B超检查，患者拒绝检查，医生随手画掉了法院不认为是患者拒查，而是涂改病历）c伪造病历:(某院-12岁恶性淋巴瘤患儿，被误诊为腹股沟斜疝-手术-伪造病历-后到南京儿童医院确诊为恶
7、性淋巴瘤，不久死亡-此事闹的很大）d不得出具与自己执业范围无关或执业类别不符的医学证明，更不能出具假证明。e不得滥用麻醉药品、毒性药品、精神药品、放射药品。f不得使用未批准的药物、消毒药品与医疗器械。g不得拒绝急救处理。（拒绝抢救大出血患者而死亡）h有告知的医务、有尊重患者隐私的医务。（疏忽大意或自以为无需告知、告知内容不明确、告知对象错误）i未经医院批准及患者本人或其家属同意，不得进行实验性临床医疗。j不得利用职务之便索取、收受患者财物或谋取
