唐氏综合症患儿语言训练疗效分析

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1、唐氏综合症患儿语言训练疗效分析李爱霞1史文红2贾革红3冯总怀4（通讯作者）（1河北省儿童医院脑瘫指导康复中心河北石家庄050011;2哈尔滨儿童医院黑龙江哈尔滨150010）（3中国康复研究中心听力语言科100068;4河北省儿童医院内科门诊河北石家庄050011）【摘要】目的探讨唐氏综合症患儿语言训练的疗效。方法对30例1-10岁唐氏综合症患儿语言训练疗效进行分析。结果所有唐氏综合症患儿的语言及智商均有所改善；年龄<5岁效果显著。结论语言训练能够明显改善唐氏综合症患儿的语言能力及认知能力，早期介入语言训练对唐氏综合症患儿的认知能力尤其

2、是生活质量有很大改善。【关键词】唐氏综合症语言训练早期介入唐氏综合症是合并有精祌发育迟滞的综合症之一，俗称先天愚型或21一三体综合征。它是最常见的一种染色体疾病，出生婴儿中的发病率为1/（600-800）木病发生几乎波及世界各地，很少有人种差异。神经发育和行为功能缺陷为木病的主要症状。多为中〜重度的智力低下，IQ在25〜49之间，且随着年龄增长，IQ往往逐渐降低。现将30例唐氏综合症患儿进行言语训练效果分析报导如下。1对象与方法1.1研究对象2009年3月〜2011年3月在河北省儿童医院脑瘫康复中心和中国康复研究中心北京博爱医院就诊并进行语言

3、训练的唐氏综合症患儿共30例，其中女性10例，男性20例;年龄1〜10岁，均符合唐氏综合症的诊断标准。言语训练时间3〜24个月，平均7.6个月。30例唐氏综合征患儿的基木情况1.2检查结果患儿均进行了中国康复研究中心儿童语言发育迟缓检查法（简称<s-s法>）检查以及UI腔敏感度检查以及智商的检查。检查结果:患儿交流态度良好，无明显的表情变化，容易适应环境，对人、对物冇注视、追视，注意力集中吋间短暂，对熟人的日常生活交流有部分冋应（如B光、手势和表情等）。理解好于表达，但理解与表达均较实际年龄相差较远，大部分表达均为被动，表达吋清晰

4、度欠佳,韵律、声调异常。患儿不仅喜欢手势模仿，而II可以进行主动的手势语表达。患儿U腔敏感度较高，U腔异常反射残存（咬合及吸吮反射等）。舌运动以前后运动为主，下颌运动以上下运动为主，舌灵活性较差，运动速度慢，个别患儿冇伸舌综合症的表现，唇运动相对较好。不会用吸管，口腔内有食物残留。1.3方法对患儿进行语言训练，每日1次，每次30分钟，3个月为一疗程具体方法如下：U腔知觉训练：⑴先进行UI腔脱敏训练，可用手轻轻抚摸患儿双肩然后到面颊，再至UI周。然后可以用果珍或可乐或雪碧等带刺激性的物质进行脱敏训练；⑵口腔按摩：用带冇麻面橡胶手套的手给患儿施以

5、口腔颊部以及软腭，舌面按摩；⑶咀嚼训练：进食各种形状，各种质地的食物。构音器官运动功能训练：⑴舌：舌外伸、用压舌板辅助做舌的左右、上下的运动；⑵唇：突展唇（先模仿、再主动）。理解训练（根据患儿检查结果制定计划）：语言前阶段：⑴交流态度的训练；⑵事物的操作训练。语言阶段：⑴识实物；⑵识卡片；⑶范畴词训练；⑷形容词的训练；⑸句子水平的理解训练。表达训练:（1）口型模仿;⑵发单音如（3）复述单字;（4）复述单词；⑸矫正发音。2结果唐氏综合征患儿语言训练前后智商变化比较（-x±s）注：对患儿训练前后的智商值应用配对t检验，1-3岁组，t

6、=7.203,P=0.000(P<0.01)；3-6岁组，t=7.652,P=0.000(P<0.01)；6-10岁组,t=4.042,P=0.007(P<0.01)；各组患儿训练前后智商改善具冇统计学差异。训练后，再经中国康复中心法>检查，患儿交流态度良好，注意力集中吋间延长，对别人的反应较前敏感，可以用单词回答问题，偶尔可以进行简单的提问，与熟悉的人会话吋主动语言较前增加。理解水平、知识面明显提高。主动表达的词汇增多，单词水平的清晰度改善，但声调、韵律无明显改善。U腔敏感度降低，可以进食普食，U腔内食物残留明显减少，舌运动范围较前充

7、分，速度加快，稳定性较好。通过训练前后的智商的检测，年龄不足5岁的效果明显，尤其是1-3岁的患儿效果显著。3讨论唐氏综合症是合并冇精神发育迟滞的综合症之一，主要表现是智力功能低于平均水平，而且适应功能低于平均水平。适应功能涉及个人如何有效地应付日常生活需要，如何独立生活以及服从社会标准能力。患儿表现性格温顺、和善，反应迟钝，喜欢模仿，易于接触和顺从，不大识数，记忆力差，视觉记忆力却相当强。神经功能显像技术发现额、顶叶、额冋存在某些功能缺陷，其中包括Broca语言中枢。唐氏综合征和正常发育的冋龄人之间的确存在语言发育方面的重要差异，最明显的差异

8、或许就是唐氏综合征儿童在语言表达的发展方面冇相当人的滞后。而这又是培养独立生活技能的必需，因此要想在表达上有所改善，患儿的理解能力(智力水平)提高是关键。在训练这些