膝骨关节炎流行病学调查现状及展望

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1、膝骨关节炎流行病学调查现状及展望艾健房敏通讯作者朱清广蒋诗超张昊程艳彬（上海中医药大学附属岳阳中丙医结合医院上海200437）【摘要】木文通过对膝骨关节炎流行病学调查现状进行总结和分析，认为调查在各方面都取得了一定进展，但也存在不足。需要在现有研究基础上，制定合理的方案，进一步调研，了解其发病情况，探讨如何预防，提出合理的预防保健对策和健康服务措施，以减少膝骨关节炎患者的复发率，节约医疗成木。【关键词】膝骨关节炎;流行病学;现状【中图分类号】R27422【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2013）10-0523-01膝骨关节炎（KOA）是中老年人常见病、多发病。随着社会

2、人口逐渐步入老年化，KOA患者成逐年上升趋势，其所引起的社会问题与卫生经济学问题已引起广泛关注。为了提高这一疾病的防治水平，并在全球范围内进行多个相关学科合作研究，中华医学会骨科学分会也代表中国于2002年10月加入了“骨与关节十年”国际性活动，并将2002~2012定为“中国骨骼与关节健康十年”[1],现将其流行病学调查现状进行总结下：1调查地域KOA调查大多数是在一个地区进行，部分是多个地区同时调查，如多个地区调查的有丙安、天津、广州三城市的调查。有的是城区居民调查；也有农村和郊区的调查；其中有的选择明显只有地域差异的几个点同时进行，如S.Murakiy等对日木城市、山区及海边6

3、0岁及以上人群进行的调查。2调查对象的纳入和排除调查对象的纳入标准相近，年龄一般在40岁以上；也有限定在45、50、60岁以上的，一般上线不固定；也有规定上线在70、95岁的。排除标准大致相同，一般要排除严重疾病或身体残疾者等；也有些调查并没有规定排除标准，界限比较模糊。3调查方式31调查主要以经过培训的医务人员上门进行体检、问卷、结合X摄线等方式进行。如余卫、DavidT等对北京市区进行的调查，少数文献对具体调查方式没有详细介绍。32调査问卷侧重点冇异：如荣杰生等在哈尔滨市区调查中侧重于工作姿势即站、蹲、坐、弯腰以及烟洒和日常饮食习惯；Akihirosudo等在日本调查中侧重于年龄

4、、过去病史、工作、吸烟、活动、运动情况等的调查。33调查方法不同：多数采用典型调查方法，如颜贻站等于浙江进行的调查；有的采取整群随机抽样的方法，如荣杰生等在哈尔滨市区的调查。有的进行人群多层随机抽样方式，如Charlesf等于美国进行的调查；4调査结果KOA患病率随年龄增长而增高［2］,女性高于男性［3］,乡村高于城区［4］。体质因素如骨质疏松和体重［5］是危险因素；吸烟、职业可能是KOA患病的危险因素；种族、生活习惯也有关系。北京市城区老年女性膝关节炎患病率较高,iL高于美国同龄妇女的0A患病率［6］。tl本63〜71岁妇女0A患病率高于美国［3］。4总结和展望从KOA流行病学调查

5、现状来看，调查在膝骨关节炎影响因素、患病率等各方面取得了一定进展，提出了一些宝贵的预防保健建议。存在的不足：①调查抽取样本量不足；②调查地域范围狭窄；③抽取调查方法冇缺陷等。需要制定合理的方案，在现有调查基础上进一步调研，以了解KOA发病情况，分析膝骨关节炎影像诊断与膝关节症状之间的相关性联系；评价疼痛、功能活动；分析关节损毁与膝骨关节炎影像诊断的关系；阐明膝骨关节炎的相关危险因素，特别是职业情况中膝屈曲、下蹲、跪、重负荷、体重等。探讨如何预防，提出合理的预防保健对策和健康服务措施，以减少膝骨关节炎患者的复发率，节约医疗成本。参考文献[1]邱贵兴.骨关节炎流行病学和病因学进展[j].

6、继续医学教育,2005,(7):6869[2]李宁华，薛庆云，张毅，等.中国六城市中老年人群X线膝骨关节炎流行病学分析[j].实用医学杂志,2008,24(16):28872888[3]Akihirosudo,NorikimiyanotozKazuhirohorikawa,Masaourawa,ToruyamakawaTomomietai.PrevalenceandriskfactorsforkneeosteoarthritisinelderlyJapanesemenandwomen.OrthopSci2008,13:413418[3]YuqingZhang,LingXu,Micha

7、elC.Nevitt,etal.ComparisonofthePrevalenceofKneeOsteoarthritisBetweentheElderlyChinesePopulationinBeijingandWhitesintheUnitedStates[J].Arthritis&Rheumatism,2001,44(9):20652070[4]Uyen-SaD.T.Nguyen,DSc;丫uqingZhang,DSc;YanyanZhu,P