姚瑛-产科护理质量评价指标

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1、产科护理质量评价指标广东省妇幼保健院护理部姚瑛为什么要建立新的护理质量指标《临床护理质量指标》临床意义《临床护理质量指标》的主要内容《临床护理质量指标》在持续质量改进中的运用为什么要建立新的护理质量指标2009-2010年患者安全目标目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标

2、九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全2009年度助产专科安全质量目标目标一、建立与完善查房接诊制度，提高分诊准确性，确保就诊孕妇安全目标二、严格执行交接班制度及上报制度，提高待产孕妇安全感和安全性目标三、严格执行“催产素使用常规”，确保用药安全目标四、落实减痛分娩措施，减轻待产孕妇疼痛感目标五、加强产程观察，及时发现并处理异常产程目标六、鼓励待产孕妇及家属参与分娩计划，降低剖宫产目标七、规范实施助产技术，确保母婴安全目标八、建立和规范新生儿处置流程，避免因处置不当而导致的新生儿损伤目标九、正确标识新生儿身份，协助建立亲子关系目标十、加强产后观察，预防产后出血为什

3、么要建立新的护理质量指标护理工作作为医疗卫生工作的重要组成部分，在保障患者安全、促进康复和减轻痛苦方面担负着重要责任护士直接为患者提供护理服务，与患者的接触密切、连续、广泛，护理工作不仅技术性强，而且具有连续性、动态性、直接性及具体等特点，因此，护士和护理工作与患者安全、医疗质量密切相关项目例数患者住院期间自杀464手术部位错误455给药错误358患者住院发生跌倒致伤189患者在约束中发生死亡138美国医院联合评审委员会对1995-2005年发生严重医疗不良事件调查分析2010年1-6月我院不良事件中护理所占比例2010年1-6月以往的护理质量指标基础护理格合格率≥95%特级、一级护理

4、合格率≥95%急救物品完好率≥100%消毒灭菌合格率≥100%住院患者褥疮发生率0护理书写表格合格率≥95%护理技术操作合格率≥90%护理人员理论考核合格≥95%助产专科质量在那里？专业体现？能否反应护士的能力以往检查标准能真实地反映专科护理质量吗关注住院患者安全及需要吗护理质量管理体制和机制应该改变吗？满足患者需求？能力与患者需求距离惨了，我违规了！该处罚了！为什么要建立新的护理质量指标认为护士的操作就是护理质量，以技术论质量标准和方式绝对统一和简单化，非专科化非专业化引导行为是由上而下，重视技术、考核，轻成效、质量，技术过程与成效分离质控体系——护士长、护士是看着护理部主任有什么标

5、准，不是看着患者护理成效，不是解决患者问题为主。无法体现持续质量改进，标准中没有病人，只有护士操作过程。有检查就好，无检查就不好。护士很听话，但不能或不愿主动思维和个性解决问题护理质量是检查的还是做出的护士需要什么？质量三环质量管理质量保证质量控制质量控制和质量保证结合在一起中心作用的管理过程组成质量管理管理：是依靠别人把事情办妥的过程，是利用现有的资源，包括人力、物力和时间，有效地达到既定的目标管理者：管理程序、时间，调配、调整、物力，协调人力激发各级人员的能力，发挥最大功效，而不是通过管住、压制人员来保证程序执行，用标准约束人的能力纠正偏差。《临床护理质量指标》临床意义质量是做出来

6、的，不是检查出来的没有有质量的护士就没有护理工作质量护士是质量管理的主体，护士质量自下而上护士要对质量负责对护理行为负责《临床护理质量指标》临床意义质量管理必须贴近病人、贴近临床指标是科学动态地反映基础护理、专科护理过程与结果。明确专科护理质量管理的重点护理质量监测，实现对护理质量持续改进的目标、测量、考核的科学数据《临床护理质量指标》临床意义质量指标不只针对单一操作，应是综合护理质量的反映质量应是客观准确地反映临床护理水平，让患者、同行和社会认可质量指标应能清晰准确在表达管理预期目标，应体现可执行性《临床护理质量指标》临床意义不断完善和提高护理质量管理的体制与机制，追求卓越。与医疗团

7、队共同追求患者医疗最佳效果（与医疗及其他团队更加紧密的合作）《临床护理质量指标》的主要内容基础护理质量指标1、使用药物错误的发生例次（例）2、高危药物外渗的发生率（%）3、输血反应发生率（%）4、护士发生锐器伤的例数（例）5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）6、住院患者压疮发生率（%）7、医源性皮肤损伤发生率（%）8、失禁病人皮肤损伤发生率（%）9、患跌倒发生率（%）10、患者走失发生率（%）11、患者误吸/误食/窒息例数（例）12、运送