膀胱癌患者术后丝裂霉素膀胱灌注的护理

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1、膀胱癌患者术后丝裂霉素膀胱灌注的护理杨方贞(郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院河南郑州452371)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)17-0272-01【摘要】目的讨论膀胱Ca术后丝裂霉素膀胱灌注患者的观察及护理。方法对20例膀胱Ca术后患者行丝裂霉素膀胱灌注前、灌注中、灌注后的观察及护理。结果20例患者随访12-24个月，1年内无复发，2年内复发1例。结论细致的观察和护理，可降低药物的副反应，增强治疗效果，提高患者的生存率及生活质量。【关键词】膀胱Ca

2、术后丝裂霉素膀胱灌注护理膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为移行上皮肿瘤，大多采用经尿道膀胱肿瘤切除术治疗，术后复发率高，需多次行膀胱灌注化疗，其主要目的是消除残存病变肿瘤或原位癌，手术所致的局部肿瘤，防止肿瘤的深层浸润，从而降低和延缓肿瘤复发。我院从2011年1月-2012年1月共收治20例膀胱癌患者，术后行膀胱灌注治疗，通过精心的护理,效果满意，现报导如下：1资料与方法1.1一般资料木组20例，男性18例，女性2例，年龄38-82岁，平均59岁，均采用经尿道膀胱肿瘤切除术，

3、术后病理报告均为膀胱移行细胞瘤1-11级。1.2方法将丝裂霉素20mg加入无菌牛.理盐水40ml,配制成灌注液，术后1周证实无出血，无膀胱刺激征及尿路感染，开始灌注，每周1次，连续8次，每2周一次，连续8次，每一个月1次，连续8次。2护理2.1心理护理向患者讲解灌注的必要性，并用通俗易懂的语言向患者说明灌注的目的、方法、注意事项及可能出现的不良反应，使患者消除紧张的心理，以最佳的心态配合治疗，从而保证治疗的顺利进行。2.2灌注前护理灌注前一天晚上充足睡眠，清洗会阴，告知患者灌注前4小吋禁饮水或少饮水，同时禁食含

4、水多的水果和食物，避免短吋间内尿液生成过多，引起提前排尿，缩短化疗药物在膀胱内保留吋间。灌注前需详细了解药物的质量、有效期，同吋要注意药物适宜的温度，一般以20-25°C为宜，特别在冬季，应将患者带来的药物在治疗室静置30分钟，使其接近室温，以减轻不良刺激，灌注吋要排空膀胱尿液。2.3灌注中护理在为患者灌注时，由于药物对膀胱的刺激，患者会产生不适感，如紧张、疼痛等，且药物需停留一段时间，患者会感觉吋间长，而产生焦虑情绪，因此将其安置到安静、独立、舒适、清洁的房间，保护患者的隐私，注意保暖，动作要轻柔，严格无菌操

5、作，男性患者尤其是老年前列腺增生患者导尿时，选用较细的导尿管，润滑充分，即利多卡因无菌液体石蜡汕灌注法，按导尿程序常规消毒，用纱布包住阴茎，将5ml20%利多卡因注入尿道，沿尿道走向缓慢按摩，使整个尿道粘膜与利多卡因充分接触，保留3-5min,再注入无菌液体石蜡汕5ml,按摩后常规插入尿管，证实尿管在膀胱内后，排尽残余尿液，缓缓注入药物，减轻化疗药物对患者的不良刺激，再注入10ml空气，以免药液残留在尿管内，另外气体还可使膀胱壁扩张，冇利于药液与膀胱粘膜充分接触［1］，最后返折尿管末端轻轻拔出，灌注时勿使药液与

6、会阴部、阴囊等部位接触，以免形成接触性皮炎，禁止从尿道U直接把化疗药物注入膀胱内，以免引起尿道狭窄［2】。女性患者，尿道口显露不明显或有盲性凹陷吋，盲0进行插入致患者感觉疼痛，甚至拔除尿管后仍持续疼痛不适，难以判断尿道U吋，先轻轻试探性插入，找到尿道U后，再缓慢插入，可一定程度减轻疼痛。2.4灌注后护理灌注后让患者卧床休息2小时，在此期间让患者平卧位，左、右侧卧位，俯卧位交替变换，可保证药物与膀胱粘膜各个部位充分接触，提高药物疗效，2小吋后让患者排尿，鼓励多饮水，增加尿量，起到自然冲洗的作用，减少药物的吸收，观

7、察尿量、尿色，询问患者冇无自觉症状，如发生化学性膀胱炎，可适当延长膀胱灌注间隔吋间或减少剂量，若出现严重血尿或尿道外U红肿或膀胱刺激症状严重者疲停止灌注。2.5健康教育由于灌注时间长，将灌注时间列表交与患者或家属，保证化疗计划按吋完成，同吋嘱患者按时到医院复查。膀胱灌注化疗期间需定期观察有无镜下血尿及新生物，定期行膀胱镜检，开始每3个月复查1次，1年后6个月复査1次，2年后每年复査1次，同吋复査血常规、肝功、生化，发现问题及吋处理，同吋嘱患者注意少食多餐，注意饮食卫生，不吃烟熏、烧焦、腌制、发霉或过烫食物，忌烟

8、洒、咖啡、辛辣刺激食物，平时多饮水，每日2000ml以上，起到冲洗作用，减少尿道炎症发生。3讨论丝裂霉素膀胱灌注临床应用吋间长，副作用少，详细的心理护理及健康指导，规范的操作，科学有效的护理方法，加强灌注前、灌注中、灌注后的观察和护理，可有效减少膀胱灌注化疗时出现的各种不良反应，减轻患者痛苦，确保灌注治疗顺利进行，可延缓肿瘤的复发，提高患者的生活质量和药物疗效。参考文献［1］徐庆英，杨