债券账户基本信息与业务申请表.doc

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1、债券账户基本信息与业务申请表填写前请您仔细阅读填表说明,并按照说明填写内容、盖章。除特别注明,请全部用简体中文填写。除签名、盖章和日期外,所有信息请勿手写,须电子化填写并双面打印(填写说明不打印),本表每一页请加盖骑缝章。重要声明:本机构(含托管人、投资管理人、结算代理行、年金受托人等)保证在本申请表中所填写的材料内容不存在任何虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏,并承诺对其内容的真实性、准确性、完整性和有效性承担完全的法律责任。同时,本机构(当受托作为非法人投资者的投资管理人时)已经得到非法人投资

2、者的委托人完整有效的授权以投资管理人签署申请相关业务的协议。申请机构法人单位公章:法人代表签字(或签章):投资管理人法人单位公章:法人代表签字或签章:年月日结算代理行盖章(结算代理业务专用章):(注:申请变更结算代理行时,原代理行与新代理行同时盖章。)托管人单位公章:年月日账户全称账户简称(非法人投资者不填)债券账号请加盖骑缝章(新开户不填)结算成员类型□乙类□丙类(□结算代理行名称:           )投资者类型□金融机构□非金融机构□证券基金□企业年金基金□保险产品□信托产品□基金公司特

3、定资产管理组合□证券公司资产管理计划一、申请业务类别(请将需选择的项目前的□改为■)业务分类业务申请选项新开户□开立乙类结算成员债券账户□开立丙类结算成员债券账户□账户更名更名前账户全称更名后账户全称更名原因主管机构批准更名文件批准机构:批准时间:文件名:文号:承继结算代理资格批准文件文件名:(非结算代理行不填)批准时间:文号:备注:结算成员类型变更□丙类结算成员变更为乙类结算成员□乙类结算成员变更为丙类结算成员□乙类结算成员变更为甲类结算成员□甲类结算成员变更为乙类结算成员委托人与代理人双方约

4、定:在完成变更委托代理关系后,账户中如有未完结结算合同,或其他事项,由负责处理。(丙类变更为乙类、甲类变更为乙类时必填)委托/代理关系变更□结算代理行变更:由申请变更为。□投资管理人变更:由申请变更为。□托管人变更:由申请变更为。委托人与代理人双方约定:在完成变更委托代理关系后,账户中如有未完结结算合同,或其他事项,由负责处理。(必填)二.账户基本信息(以下信息均为必填信息,如有变更应及时更新)法人投资者相关信息(非法人投资者不填此项)机构全称企业组织机构代码法定代表人注册地址注册资本结算业务经

5、办部门业务传真通讯方式地址邮编备注业务人员(1)姓名电话手机电子邮箱业务人员(2)姓名电话手机电子邮箱投资管理人相关信息(法人投资者、信托产品不填此项)机构全称企业组织机构代码法定代表人注册地址通讯方式地址邮编备注业务人员(1)姓名电话手机电子邮箱业务人员(2)姓名电话手机电子邮箱托管人相关信息(法人投资者不填此项)机构名称兴业银行股份有限公司资产托管业务部门资产托管部业务传真021-62152155通讯方式地址上海市江宁路168号兴业大厦20楼资产托管部邮编200041备注业务人员(1)姓名鲍

6、一沛电话021-62677777-212044手机138-1622-9805电子邮箱011549@cib.com.cn业务人员(2)姓名何欣电话021-62677777-212021手机139-1670-5894电子邮箱Xinxin_he@cib.com.cn年金受托人信息年金类型□单一企业年金□集合企业年金计划受托人全称组织机构代码(年金理事会不填)注册地址法定代表人通讯方式地址邮编业务传真业务人员姓名电话手机电子邮箱结算代理人相关信息机构全称结算业务经办部门通讯方式地址邮编业务传真业务人员姓

7、名电话手机电子邮箱三、相关业务申请(申请乙类开户、丙类变更为乙类、变更托管人业务必填,申请其他业务不填)1.客户端管理员注册(用户名不可超过10位,由大写英文、数字组成)序号用户名姓名身份证件类型、号码联系电话移动电话1ZJM赵建明身份证:110108196711230056021-62677777-212010136719459962YHH杨晖身份证:310109197003047224021-62677777-212003135019639212.CA证书、联网、电子密押器申请(乙类成员填写

8、)申请项目申请选项(客户填写)备注CA证书申请数量:壹张(大写)注:新开户默认为壹张证书,第二张证书由成员在客户端自助申请并激活使用,每张证书年费260元。拨号用户用户名(中央结算公司分配)密码(申请开户机构填写)电子密押器申请数量:台(大写)电子密押器权限设置密押器一:业务类别:请加盖骑缝章债券发行□公开市场□国库现金□结算业务□托管业务□ 资金业务□央行业务□柜台业务□外币资金□外币债券□新增业务三□新增业务四□以上全部业务□密押器二:业务类别:债券发行□公开市场□国库现金□结算业务□托管业

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