胎儿附属结构超声表现

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1、胎儿附属结构超声表现李雅玲（新疆维吾尔族自治IX喀什地IX第二人民医院844000）【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0113-02【摘要】目的讨论胎儿附属结构超声表现。方法对患者进行超声检查并依据图像表现进行诊断。结论主要观察胎盘的位置、与子宫颈内口的关系、胎盘成熟度及胎盘内有无异常回声。【关键词】胎儿附属结构超声表现一、胎盘胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。底蜕膜构成胎盘的母体部分。足月分娩的胎盘近圆形，直径16〜20cm,厚I〜4cm,重约500g0【超声表现】早期

2、妊娠胎盘呈均匀增强回声，新月形贴附在子宫内壁上。妊娠12周后胎盘回声逐渐减低，厚度逐渐增加，超声检查可见清晰的胎盘轮廓，可附着于子宫前壁、后壁、侧壁或宫底部。28孕周后胎盘的正常厚度为2〜4cm。胎盘切面可分为3个部分：①胎盘子面，乂称绒毛膜板，在羊水衬托下呈带状高回声。②胎盘母体面（基底膜），基底膜与肌层间有时可见长形M条状无回声区，以子宫下段侧壁多见，此为丰富的静脉丛，需要与胎盘早期剥离的血肿、血块鉴别。③胎盘实质部分，早、中期时胎盘实质部分呈均匀细腻的等回声，孕晚期胎盘实质呈分叶状回声，此乃成熟之胎盘。实质内有时可见近圆形或不规则形的无回声区为绒毛间隙，即

3、胎盘内母体血池，呈云雾状低回声，扫查过程可见沸水状滚动，内为母血。胎盘在妊娠各期有不同的声像表现，根据声像特征可以了解胎盘成熟情况。胎盘的声像表现可分成0、I、II、III级。0级：早、中孕期胎盘，呈均匀等回声，胎盘胎儿面绒毛板平直，胎盘内无分叶状结构，此时胎盘未成熟。丨级：晚孕早期，胎盘冋声仍较低，绒毛板起伏波浪状，可辨别胎盘小叶，胎盘实质内出现点状强冋声，为胎盘成熟早期。II级：晚孕期后期，胎盘成熟，胎盘母面基底层可见线状高冋声。III级：胎盘老化，功能开始减退，胎盘被分成多小叶状结构，基底层线状高冋声连成环状，胎盘实质内散在强冋声斑。【超声诊断要点】主要观

4、察胎盘的位置、与子宫颈内口的关系、胎盘成熟度及胎盘内有无异常冋声。【超声鉴别诊断】胎盘内血池与胎盘后静咏丛直与胎盘早剥鉴别。【超声检查临床意义】超声检查可根据胎盘实质内奋无强冋声钙化声像，将胎盘进行成熟度分级。如果胎盘成熟度提早出现应注意胎盘功能下降。未足月妊娠而出现胎盘成熟m度，可预示胎盘功能低下，应及吋处理，避免胎儿宫内窘迫或宫内死亡。而对于妊娠期的阴道流血，超声检查亦可明确奋无前置胎盘或胎盘早剥，及吋临床处理，降低围生期母婴死亡率。二、羊水【超声表现】羊水超声表现为宫腔内胎体周围的液性暗区，被躯干及肢体分隔成可变化的一个个羊水池，羊水池的大小可代表羊水量的

5、多少。妊娠早、中期的羊水为无冋声区，妊娠晚期无冋卢区内可出现悬浮的颗粒状冋声，较稀疏，为胎脂、脱落上皮、毳毛、胎粪等的反射。单纯用羊水回声的高低来诊断羊水浑浊度或提示有眙粪污染是不适当的，可导致错误诊断，临床意义不大。【超声扫查方法及切面】超声估测羊水量的方法奋多种，简单的方法是选择最大的羊水池，测量垂直的前后径线，正常值为3〜7cm。在羊水过少或过多时需测量多个羊水池或取子宫的4个象限羊水深度来校正，4个象限测量值的总和称为羊水指数(amnioticfluidindex,AFI)。羊水指数的测量方法是以母体跻孔为中心划成4个象限，在4个象限的垂直水平面测量出羊

6、水池最大深度，再算出总和。正常AFI值为5〜18cm,—般认为AFI≤5cm为羊水过少，AFI≥18cm为羊水过多，也有以AFI≥20cm为羊水过多标准。任何一种方法都不能精确测出羊水总量，只是对羊水量做大概的评估，以协助临床处理。【超声诊断要点】主要观察羊水量及羊水内有无异常冋声。【超声检查临床意义】羊水与胎儿有着密切的关系，可以反映胎儿的生理及病理状态。羊水量过多或过少均提示胎儿可能存在相关异常。三、脐带【超声表现】脐带超声表现为漂浮在羊水池中扭曲的绳索样带状物。在早孕末期即可显示，中、晚期吋显示清晰。脐带的纵切面为绳索状，3条带状管道呈螺

7、旋状扭曲。脐带的横切面可见“品”字形排列的2条脐动咏与1条脐静咏，血管周围均匀的低冋声为华通胶。超声检查很难测量脐带的长短，在观察脐带吋需注意各段脐带的形态，奋无过分的扭曲或打结，脐带的粗细，胶质的多少。脐带的彩色多普勒超声检査可测量脐带血流情况，并可辅助诊断脐带绕颈。膀胱水平斜切面上显示双侧脐动脉血流，有助于判断脐动脉的数0。【超声扫查方法及切面】由于脐带在宫腔内行走不定，迂回弯曲，要沿着脐带走行仔细寻找才能发现异常。【超声诊断要点】脐带内可见2条脐动脉与1条脐静脉，彩超可以显示其不同的血流方同。【超声检査临床意义】脐带血循环是胎儿与母体进行营养与代谢物质交换

8、的唯一途径，脐带结构及脐