针灸治疗绝经后骨质疏松症的研究进展

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1、针灸治疗绝经后骨质疏松症的研究进展雷成成（2015针灸骨伤学院1531512106）摘要：针灸治疗绝经后骨质疏松症有明显效果，且副作用少。与现代疗法相比，有着一定的优势。关键周：绝经后骨质疏松症雌激素骨密度钙结合蛋白生化指标骨松质绝经AS•骨质疏松症（PostmenopausalOsteoporosis,PMP）,是指主要育绝经引起的赀质疏松症,其特征是全身赀量减少，讶组织微观结构改变从而使赀脆性增加，使骨折及其并发症、甚至死亡的风险性提高。近年来，对绝经后骨质疏松症发病机制的研究H趋完善彻底，而针灸也以其独特的优势，逐渐取得患者的信任，在针灸治疗PMP的实验、临床研究上也应该相

2、继展开，期待能进一步改善治疗效果,减轻了患者痛苦。现代研究认为，此病的发生与绝经后卵巢功能下降导致雌激素水平降低冇关，雌激素具有促进降钙素分泌和抑制破骨细胞、刺激成骨细胞的作用，对骨代谢及维持正常的骨量起着非常重要的作用。雌激素缺乏，则必然影响到骨胶原的成熟,转化、和矿化，并且抑制甲状旁腺素的分泌，影响维生素D3的合成，最终造成肠钙吸收减少，骨质疏松症形成；此外，【1】随着年龄的增长，机体各系统功能减弱，也是S肠道对钙和磷以及芄他营养物质的吸收能力下降最终造成赀质疏松症的重要原因，。屮医虽无“绝经后骨质疏松症”病名，但究其临床表现，则与“骨枯”“骨痿”“骨痹”密切相关。中医认为【

3、2】肾主骨，藏精生髓，肾中精气充盈则骨髓生化宥源，肾阳又温煦一身之阳，反之，肾中精气亏少，骨髓生化乏源，骨不得滋养则为骨质疏松。血脾冒为后天之本、气血生化之源。刘完素《素问玄机原病式》“五脏六腑，四肢百骸，受气皆在于脾胃”，脾阳受肾阳温煦则化生水谷，输送清微。若人体衰老，脾胃气机失和，运化失常，必然导致气血运化不足，从而影响四肢百骸的精气充养，故而脾肾在生理上相互作用，病理上相互影响。检索出现宥与“针灸治疗绝经盾骨质疏松症”宥关的文献，旨在对针灸治疗绝经后骨质疏松综合症是如何发挥其临床疗效进行归纳。一:针灸对雌激素水平的作用研究针刺对雌激素的调节作用早已被证实，早在20世纪80年

4、代，已有学者率先运用血清E2、E3（雌三醇）制作成功大鼠及家兔乳腺增生模型，并观察了针刺的对抗及治疗作用。证实针刺对乳腺增生大鼠和家兔雌激素水平有明显的调节作用。魏玉芳等【3】对32只雌性SD大鼠成功造模后分正常组、模型组、四药组、针刺组，实验结果表明，模型组血清E2（雌二醇）低于正常组,经针刺治疗后，血清E2明显高于模型组，说明针刺不仅能够降低过高的大鼠血清雌激素含量，而且能够增加过低的血清雌激素水平，即针刺对雌激素冇双A调节的作用。还冇学者推测，针刺对雌激素水平的影响还可以提高小肠对维生素的敏感性。而在治疗上，扯然激素替代疗法效果较满意，但雌激素、孕激素、A源性雌激素得使用与

5、女性乳腺癌的发病之问存在着一定的关系。且有诸多的禁忌症及副作用，因此,还是难以被人们普遍接受。岳延荣等【4】在临床试验屮研究表明，针灸在治疗绝经后骨质疏松症效果上要山于激素替代疗法，且冇无任何副作用等优势。二:针灸对骨密度水平的作用研究雌激素水平往往的降低往往影响骨代谢，即骨生成和骨吸收的速率，造成骨组织微观结构改变。而PMP常以低骨量和骨组织的骨组织的显微结构退行性变为特征，赵英饅等通过观察去除卵巢大鼠血清对体外培养破赀细胞赀吸收功能的影响，发现针刺预防组，针刺治疗组与模型组比较，骨吸收陷窝数量均敁著下降，从而得出结论，去除卵巢大鼠针刺组血清能明显抑制破骨细胞的吸收功能。同吋发

6、现，针刺冇促进破骨细胞凋亡的作用。周晓莉等【5】在武汉市第一医院门诊和住院患者中随机选取45例，然G随机分为3组，即（针灸）治疗组，常规组和中成药组，治疗两个月后发现，治疗组骨密度有着明显提高。陈K仪等【6】经临床实验比较后也证实，针刺后L2-L1骨密度增加有姑著性意义，股骨WARD

7、x:骨密度增加有非常显著性意义。说明补肾健脾的温针法对绝经后的卵巢奋刺激调节的作用，延缓故丢火的作用。证实温针法配合钙尔奇能改善骨质疏松骨痛症状，使患者骨密度增加。赵氏通过动物实验证实，针刺和艾灸能提高模型动物雌激素水平，抑制骨吸收、促进骨形成，从而改善骨代谢负平衡状态，罗玉生等【7】将绝经后骨质疏

8、松患者38例随机分为阿组，及针灸组和药物组，治疗90次后观察骨密度变化，最终表明，针灸组患茗腰椎正位、股骨颈、大粗隆和ward三角部位骨密度与治疗前比较差异均冇统计学意义，而药物组与治疗前无统计学意义，证实温针灸可提高绝经盾骨质疏松患者的骨密度、减轻关节疼痛。三:针灸对钙结合蛋白水平的影响绝经后骨质疏松症的发病原因冇很多，大量的流行病学和研究均证实，妇女绝经盾的骨量快速丢失，除了因绝经后卵巢功能卜降导致雌激素水平卜*降外，肠钙吸收障碍是绝经后赀质疏松症产生的重耍原因之一，而肠钙的