中风恢复期中医辩证护理体会

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1、中风恢复期中医辩证护理体会王亚平王盛明(姜堰中医院康复科江苏泰州225599)【摘要】为了探讨中医辩证护理对于中风恢复期的临床影响，我们回顾性分析70例患者的临床资料。通过给予患者乜括一般护理，肠道、语言、功能、吞咽，预防褥疮等的精心护理，取得满意效果。【关键词】中风恢复期；中医辩证；护理【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)19-0311-022014年1月至2014年12月我院康复科对住院的70例中风恢复期患者进行中医辩证护理，男30例，女40例，效果满意，报告如下：1.一般护理1.1气虚血瘀证

2、：表现为半身不遂,U舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，自汗出，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉细。治宜益气健脾通络之品,如山药粥，黄芪粥，冬瓜等，要少食多餐。1.2心脾两虚表现为心悸健忘，失眠多梦，多善思虑，食少倦怠，四肢乏力，屈伸不利，舌质淡，脉细弱。治宜健脾养心，益气补血，饮食多进鲫鱼、猪肝、鸡蛋等。1.3肝郁脾虚表现为肢体萎弱，语言蹇涩,胁胀痛，少气懒言，苔薄脉弦。治宜疏肝理气，调和脾胃。加强心理护理同时戒烟酒，忌辛辣、油腻、生冷等。1.4肝肾两虚表现为肢体麻木，半身不遂，口舌歪斜，语言不利，面色萎黄，少气懒言，腰膝酸冷。治宜健

3、脾温肾，饮食多进鳝鱼、豆制品、牛奶、鸡蛋、牛羊肉等,要少食多餐。1.5痰湿蒙窍证：神识昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，痰声辘辘，面唇暗，二便自遗，四肢不温，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓。遵医瞩给予留置胃管进行鼻饲，宜偏湿性食物，如萝卜汤，菠菜汤等。1.情志护理中风后遗症患者生活不能自理，不能进行正常人际沟通,心理护理在康复治疗中尤为重要。因此，耐心解除患者的恐惧，急躁等情绪，避免不良刺激，并且做好家属及陪伴者的精神安慰和心里支持。还可以通过戏娱，音乐等手段或设法培养患者某种兴趣和爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情逸致

4、,另外提供其清静舒适的休养环境,使其情绪稳定，树立起战胜疾病的信心,使其积极配合康复治疗。2.肠道护理3.1观察排便次数，量，质及有无里急后重感；尿液的色，质，量，有无尿频，尿急，尿痛感，保持会阴皮肤清洁干燥，如留置导尿，做好留置导尿护理。3.2便秘者可教会患者或家属用双手沿脐周顺时针按摩，每次10〜20分钟,2〜3次/日，促进肠蠕动，鼓励患者多饮水，每tl在2000ml以上；养成每日清晨定吋排便的惯，克服长吋间如厕，忌努挣，饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，如黑芝麻，蔬菜，瓜果等。3.肢体功能康复4.1功能锻炼被动康复训练：上肢训

5、练，协助患者肩关节前伸，外展，内收，外旋，向不同的方向移动，肘，腕关节屈伸，掌指关节屈伸对指，握拳，释拳等功能训练。下肢训练，协助髋关节屈伸，内旋，外旋，内收，外展和膝关节屈伸，足趾关节屈伸。主动康复训练：即用健肢带动患肢的主动运动，根据患者的站立情况逐渐进行站立，行定训练，逐步过度到缓慢步行，力求步态正确。4.2中医特色治疗舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适宜吋，将患肢浸入药液（药物组成：天麻，夏枯草，赤芍药，菊花，甘草等）中洗浴；或将毛巾浸入药液中同煮，煮沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后,再敷于患肢。

6、中频，低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井，曲池，合谷，外关等穴，下肢委中，玷仑，悬钟，阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日1〜2次，每次20〜30分钟，适用于肢体萎软乏力伴麻木等，严禁直接刺激痉挛肌肉。拔罐疗法：遵医嘱选穴（肩龋，曲池，足三里），每日1次，留罐20分钟，适用于肢体蒌缩及关节疼痛。艾灸治疗：遵医嘱取穴（肩井，曲池，合谷，外关，委中）。穴位拍打：遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经（上肢段），足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日1〜2次，每次30〜40分钟。有下肢静脉血栓者禁用，防止栓子脱落，造成其他组织器官血管栓塞。1.语言训练对失

7、语的患者，首先用喉部发“啊”音，也可以用嘴吹气的动作以诱导发音，能发音的患者，先随训练者念字和词汇，然后独立练由易而难，由短而长。对于失读的患者，则让他读卡片上的字，对失写的患者，则要教他抄写，听写和自己书写。2.吞咽训练对轻度吞咽障碍患者，以摄食训练和体位训练为主,对中重度吞咽障碍患者，采用间接训练为主，主要包括增强U面部肌群运动，舌体运动和下颂骨的张合运动，咽部冷刺激，空吞咽训练，呼吸功能训练等冇吸入性肺炎风险患者，给予鼻饲饮食。3.预防呼吸道感染的护理要保持病房空气流通，温度适宜，M吋保持口腔卫生，对于&迷或不能经口进食者遵医嘱给予中

8、药U腔护理。随时清除呼吸道分泌物，鼓励病人做胸部扩张及深呼吸等动作。定吋给予翻身拍背。4.预防褥疮要保持皮肤清洁、床铺平整柔软干燥，要根据患者情况每2〜3h翻身一次，翻身吋动作要