中药敷脐法在功能性便秘患者中的临床护理研究

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1、中药敷脐法在功能性便秘患者中的临床护理研究上海市中医药大学附属龙华医院，上海200032关键词：中药敷脐；功能性便秘；护理便秘（constipation）是指排便频率减少，一周内大便次数少于2〜3次，或者2〜3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。功能性便秘（functionalconstipation,FC）是指非器质性或药物因素所致的便秘，临床上患者便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结，符合中医辨证之虚证范畴者［1］。功能性便秘是临床上常见的一种症状，由于便秘使肠道内有毒物质不能及时排出体外而被吸收进入血液，从而对人体各器官组织造成影响。功

2、能性便秘是一种常见的功能性胃肠病，多发生在中老年。中药敷脐疗法属于中医外治法的范畴，是以中医经络学说和脏腑学说为理论基础，根据不同病症的需要选择相应的治疗药物，制成丸、散、膏、丹、糊等剂型，将其贴敷于祌阙穴（肚脐），用胶布、纱布等覆盖固定，以达到预防、治疗疾病的目的。1资料与方法1.1一般资料40例均为上海市龙肀医院示范科住院患者，随机分为两组，治疗组20例，男7例，女13例；年龄50〜89岁，平均62岁。对照组20例，男8例，女12例；年龄52〜83岁，平均67岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断及纳入标准1.2.1

3、参照2006年国际功能性胃肠疾病（FGIDS）罗马III（Romelll）标准［2］,具备以下条件：（1）符合Romelll诊断标准，即必须包括下列2个或2个以上的症状:①至少有25%的排便感到费力；②至少25%的排便为块状便或硬便;③至少有25%的排便有排便不尽感；④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感•，⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。（2）患者知情同意并自愿参加。1.2.2中医辨证标准：根据《中药新药临床研究指导原则》分为热秘、气秘、虚秘、冷秘四种证型。1.3治疗方法1.3.1治疗组中药敷脐：①选穴：神阙。②

4、处方：生地黄、制厚朴、枳实③操作：将上述中药适量磨成颗粒状，用黄洒调成糊状，取适量敷于脐部填满月齐窝，5cm×4cm自粘性敷料覆盖，胶布固定。每天1次。1.3.2对照组采用腹部按摩手法：患者取仰卧位或半卧位，自然放松,操作者或患者自己用手的大小鱼肌在患者脐周沿顺吋针方向按摩，每次10min-15min,每天早晚各1次，也可便前20min或餐后2h进行。1.3疗效评定1.3.1疗效评估标准疗程结束吋观察便秘患者排便间隔吋间、每次排便吋间、便质、排便闲难程度、治疗前后的变化评分。疗程结束后1周进行随访。1.3.2疗效评价标准参照《中药新药治疗便秘的临

5、床研究指导原则》制定。临床痊愈：大便正常或恢复至病前水平，其他症状全部分消失。或疗效指数≥90%。显效：便秘明显改善，排便间隔吋间及便质接近正常，或大便稍干而排便间隔吋间在72小吋以内，其他症状大部分消失。或疗效指数≥70%。有效：排便间隔吋间缩短1天，或便质干结改善，其他症状有好转。或疗效指数≥30%。无效：便秘及其他症状均无改善1.3.3统计学方法:应用SPSS16.0统计学软件，对计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。2结果3讨论功能性便秘是临床老年患者常见的症状，不但对人体产生强烈精神压力，且长期便秘又能诱发多种疾病的发生，严重

6、影响人们的生活质量。西医对功能性便秘多选用导泻剂，如乳果糖、酚酞、蔥醌衍生物人黄或番泻叶等，但这些药物导泻作用强，长期使用会导致药物依赖且用量越用越大，反而增加便秘的顽固性。蒽醌衍生物长期作用还可引起结肠黑色病。3.3胳部为神阙穴，系任脉之主穴，与十二经脉相连，也与脏腑和全身相通，为通调周身之经点，脐之深部直接与大肠相连，故神阙穴为幵窍之要穴。敷脐法又称脐疗，是一种经穴外治法，属于经皮给药范畴，是WHO推荐的第三代给药法。现代研究发现药物分子和一切物理分子较易透过脐部皮肤的角质层,进入细胞间质，迅速弥散入血而通达全身；冋吋药物在体温或艽他热源下可较快地形成物

7、理性的蒸汽压，可使组织细胞的动作电位转化为神经冲动，通过躯体内脏反射，调动机体自身的调节作用，而达到温通元阳，扶正固本，调畅经络、健运脾胃、化塞湿积等功效。参考文献：［1】［2］《功能性便秘诊疗指南》［M］,中华中医药学会，2011［3】顾清，郑文龙，杨溢，等.膳食纤维改善老年便秘作用的研究［」］.中国慢性病预防与控制，2005，13(3)：108-109.［4】李建生.老年医学概论［M］.北京：人民卫生出版社，2003,11-13.