重度广泛型侵袭性牙周炎患者牙周序列治疗的临床分析

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1、重度广泛型侵袭性牙周炎患者牙周序列治疗的临床分析高智(山东淄博市张店区中医院口腔科255035)【摘要】目的：探讨重度广泛型侵袭性牙周炎(GAgP)病人在牙周序列治疗前后各项临床指标的变化。方法：选取15例GAgP病人，依次行龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整和光动力治疗，根据治疗效果决定是否继续行牙周手术。检查并记录治疗前后全口探诊深度(PD)、探诊出血(BOP)、牙齿松动度等各项指标变化。结果：患者治疗前全口探诊深度均数是(3.89±2.18)mm,牙龈探诊出血阳性位点占总比例的87.65%；序列治疗一年后病人的全口探诊深度平均值是(2.28&p

2、lusmn;1.26)mm,探诊出血阳性位点下降至8.9%,治疗前后对比有明品差异(P<0.05)o结论：GAgP病人在省效的牙周序列治疗和定期维护配合下，可获得理想的治疗效果。【关键词】侵袭性牙周炎探诊深度探诊出血【中图分类号】R781.4+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)25-0133-02目前广泛型侵袭性牙周炎(GAgP)的病因仍不十分明确，该病多发生于30岁以下群体，有严重而快速的牙周附着丧失和牙槽骨破环，早期无明显症状，就诊时多己为晚期［1-2］。GAgP不仅易使病人丧失患牙，还会对外貌、心理、社交活动等造成较大障碍，木次笔

3、者对我院2013〜2014年诊治的15例患者进行牙周序列治疗，经12个月纵向观察后，获得了较好的效果，现报到如下。材料和方法1.病例资料:选取我院2013〜2014年诊治的15例广泛型侵袭性牙周炎病人，均为重度，其中男性7例，女性8例，年龄18〜30岁之间，平均为(24.3±4.1)岁，括425颗牙齿在内的2516个位点收入纵向观察范围。严格按照牙周病标准分类，所有病例均明确诊断为GAgP。收录的病人要求：无系统性疾病，近3个月未服用过抗生素，近6个月内未做过牙周治疗，无不良嗜好，口内剩余牙齿不少于25颗，病人能有效的配合治疗，签署知情同意书。1.

4、检查吋间和项S:全部检查均由同一医师完成，所有病人在治疗前(基线)、刮治后1个月、序列治疗后半年和序列治疗后1年分别检查和记录各项牙周指标变化，主要检查项0有全口探诊深度(PD)、探诊出血(BOP)、牙齿松动度等。2.治疗方法：先行牙周基础治疗，对所有病人进行U腔卫生宣教、龈上洁治术、龈下刮治及根面平整术。刮治术后2周全口后牙区行光动力治疗，对出现牙周牙髓联合病变的患牙及吋治疗，确定无保留价值的牙齿应拔除。牙周基础治疗和光动力治疗后一个月，依据临床检查及X线片评估治疗效果决定是否行牙周手术，征得患者同意后实施牙周手术，术后一个月内每周行机械性菌斑控制。3.维护期

5、治疗：所有病人每3个月复查一次，视复查结果做对症处理，继续有针对性地进行U腔卫生指导，行预防性洁治。4.统id•学处理：使用SPSS13.0软件，探诊深度治疗前后的对比采用Wilcoxon秩和检验，率的比较用X2检验。结果1.临床检查基本情况：患者治疗前全口探诊深度均数是(3.89±2.18)mm,牙龈探诊出血阳性位点占总比例的87.65%;序列治疗一年后病人的全U探诊深度平均值是(2.28±1.26)mm,探诊出血阳性位点下降至8.9%;II度松动牙治疗前43颗，治疗后降至21颗，III度松动牙治疗前15颗，治疗后降至10颗。患者B

6、OP和PD治疗前后临床指标的变化，见表1。表1GAgP病人治行前后各项指标变化检査项目位点数治疗前刮治后1个月序列治疗后半年序列治疗后1年BOP阳性位点数(％)2516221(87.9)821(32.5)*523(20.5)*218(8.6)*PD(mm)25163.8±2.233.1±1.51*2.75±1.58*2.35±1.26*PD≥5mm位点数(％)2516862(34.2)452(17.8)*316(12.6)*178(7.2)**：与治疗前相比P<0.05讨论在重度广泛型侵袭性牙周炎的治

7、疗中，规范化的牙周检查和完善的基础治疗极为重要，是继续治疗成功与否的必要前提。应让患者意识到良好的依从性和自我口腔保健工作，与临床医师细致的治疗同样重要。研究证实部分预后较差的牙齿，在合适条件下可保留较长吋间。本次选取的患者属年轻群体，修复力强，难以接受拔牙，因而对部分牙槽骨吸收超过根长2/3,松动II〜III度的患牙，也暂保留观察，经牙周序列治疗后多数探诊深度及松动度冇所改善。光动力疗法(PDT)是一种冷光化学反应，是基于亚甲基蓝的光动力火菌原理，部分学者[3-4]研究指出PDT对Pg、Aa及福赛斯坦纳菌都有杀火作用，可有效抑制细菌生长。本组患者通过刮治术后2

8、周内全口后牙区行5次光动