略论麻醉复苏室的护理隐患分析及预防对策

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1、略论麻醉复苏室的护理隐患分析及预防对策来海娜(浙江大学医学院附属第一医院310003)【摘要】木文就常见护理安全隐患，如意外伤害、管路护理、患者隐私、护理文书、医患沟通等方面的情况进行了介绍，分析了麻醉复苏室护士配置不合理，护理管理制度不健全或执行不力，麻醉复苏室各项规章制度不够健全，法制观念淡薄，护理风险意识不强等麻醉复苏室的护理的隐患原因，并进行地专业讨论。【关键词】麻醉复苏室；护理隐患；分析；预防对策【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)12-0130-01麻醉复苏室是为麻醉术后患者提供一个从苏醒到恢复的场

2、所，一般情况下，手术麻醉后在数小时内麻醉药物会有残留药效尚未完全消退，机体各方面功能尚未完全恢复，稍有不慎，可能会导致患者出现呕吐误吸、呼吸道阻塞、躁动以及心脑血管意外等并发症。麻醉复苏室的建立是为了保证患者麻醉苏醒期安全，麻醉患者术后在麻醉复苏室实施综合性护理干预，有利于减少并发症发生，保证麻醉患者安全。木次研究中，给予我院麻醉复苏室100例麻醉患者实施综合性护理干预，我们就其护理隐患进行分析，报道如下。1常见护理安全隐患1.1意外伤害①压疮，对手术时间长，病情重，营养状况差的患者会因为长时间局部组织受压而引起压疮等。②坠床，患者烦躁，未给予适当

3、的约朿，或者护士为患者操作后未装好床栏而致病员坠床。1.2管路护理①气管插管，清醒或嗜睡患者，由于不能耐受呼吸机可能自行拔管；护理过程中不当操作时可能将气管插管拔出;患者痰液粘稠，未适当湿化,或者痰液较多未及时吸痰，也导致气管插管堵塞。②其它管路，胃管、尿管、中心静脉导管、各种伤口引流管等因手术需要留置很多的管路。患者常常在未完全苏醒，烦躁时不自觉地拔除。1.3患者隐私麻醉复苏室护士在操作时，不注意患者的隐私部位保护，个别护士不顾患者的感受，议论患者的隐私，或者擅自公开患者的健康状况资料等，都有可能引起护理纠纷，造成安全隐患。1.4护理文书医护记录

4、时间不一致，内容不相符；护理记录书写不及吋、不完整，甚至无记录；字迹不清晰、出现粘贴涂刮现象;内容不连贯，重点不突出；签名不规范或代签名。1.5医患沟通医护人员与患者及家属保持冇效沟通，是医疗程序中极重要的一环。由于麻醉复苏室患者的病情特殊性（患者由于意识不清或人工气道的建立，或为小儿患者），丧失了语言表达能力，增加医护沟通的难度；有些家属不能理解麻醉复苏室的冇关管理制度，例如家属不能进入等；患者家属对患者苏醒吋间较长导致在外等待吋间长，出现了焦虑、扭心、恐惧情绪，有些会因此迁怒于医护人员。1.6抢救药品设备麻醉复苏室患者病情变化快，抢救分秒必争。

5、呼吸机、气管插管车、心电图机、除颤仪、抢救车等不在备用状态，延误患者抢救，或者护理人员对设备的操作不熟练，应急能力差而延误抢救。1.7医院感染麻醉复苏室是接待全麻未拔管，病情不稳定的手术患者的专门区域，每天接收人员较多，周转速度较快，而全麻患者往往是手术难度大，病情较重，小儿患者等。护理人员在繁忙的工作中，不严格遵守消毒隔离制度，落实各种消毒隔离措施，极易引起患者之间的交叉感染,不仅会造成患者病情恶化，还会造成患者后继治疗费用上的增多。2麻醉复苏室的护理隐患原因分析2.1麻醉复苏室护士配置不合理护士人员配置不足，结构不合理，使护理人员长期处于一种超

6、负荷状态，服务不到位给患者带来不安全隐患；麻醉复苏室护士要求具备高尚的职业道德素质，高超的业务素质、强健的身体素质、稳定的心理素质和广博的人文素质，而由于护理人员缺编，麻醉复苏室的护士配置未严格按要求选配。2.2护理管理制度不健全或执行不力麻醉复苏室各项规章制度不够健全，未严格按照护理规程操作，责任落实不到位等。2.3医院感染手术后患者抵抗力差，医务人员无菌观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒隔离设施不合理或用品缺乏等。2.4法制观念淡薄，护理风险意识不强随着社会的进步及人们知识水平的不断提高，患者的维权意识H渐加强，而护士的维权意识却相对

7、滞后，麻醉复苏室又是对危重患者进行集中治疗与护理的场所，较艽他医疗场所具奋更多的法律问题，更容易产生医疗护理纠纷，造成护理安全隐患。2.5约束不力经UI插管比经鼻插管，患者耐受性差，患者清醒吋容易出现烦躁，易导致气管插管意外拔管；未采取奋效的约束和奋效的固定；未充分苏醒；医疗护理操作不当，都可能导致患者意外拔管。3讨论全身麻醉是指给予患者静脉注射麻醉药物，出现的镇痛、可逆性意识丧失情况。全身麻醉包括硬膜外麻醉气管插管符合麻醉、静吸复合麻醉、静脉麻醉等形式。随着临床麻醉学水平的不断发展，以及监护设备的不断发发展，临床越来越多开始采用全身麻醉。但是在苏

8、醒期以及诱导期均具奋较大的危险性，可能会导致患者出现代谢、神经系统、呼吸等方面的变化。为了保证麻醉术后患者安全，一般会将患