乳腺ｘ线影摄乳腺癌筛查中的应用价值

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1、乳腺X线影摄乳腺癌筛查中的应用价值李勇军王蕊(个旧市妇幼保健院661000)【摘要】目的：通过比较乳腺癌筛查乳腺钼靶摄影和临床扪诊、乳腺彩超的各自特点，探讨乳腺钼靶摄影对早期腺癌的筛查、早期诊断价值，提高乳腺癌的早期诊断率。总结：2012年1月至2014年10月间乳腺癌筛查6000例妇女，经乳腺钼靶摄影确诊同时经手术病理证实的早期乳腺癌23例，良性肿块59例。分析钼钯摄影的x线征象对早期乳腺癌的诊断价值。结果：23例乳腺癌中12例有肿块或结节影，部分有毛刺样改变？或呈分叶状，肿块或结节占52.22%；!5例肿块或结节伴钙化，4例仅有细小点状钙化，钙化占65.22%；2例有导管扩张改

2、变；4例伴有间接征象。局限性致密及结构紊乱5例，其中4例伴有间接征象。大导管相3例，占1304%；乳头内陷2例，占87%；异常血管7例，占3043%。结论临床确诊结合乳腺钼靶对腺癌早期诊断具有重要价值，尤其对于触诊阴性者、乳腺彩超阳性，乳腺钼靶摄影检查更是必不可少的手段；乳腺x线检查优于临床门诊，乳腺彩超是配合乳腺x线检查的重要组合。【关键词】乳腺癌；筛查；乳腺钼靶摄影【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07—0264—02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率有逐年上升的趋势，在一些大城市已居女性恶性肿瘤之首位或仅次于宫颈癌的发病率，且其

3、发病年龄趋于年轻化。早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌治愈率的关键，而乳腺钼摄影被认为是早期发现和诊断腺癌最有效的方法之一。触诊、乳腺彩超阴性临床上乂不能排除恶性者，建议常规行乳腺钼靶摄影检查，以提高诊断率。乳腺临床检查时应高度重视结合乳腺钼靶摄影检查，掌握识别钼钯x线片上乳腺癌的直接征象和间接征象，同时注意直接征象和间接征象的关系，是早期发现和诊断腺癌的关键。1资料与方法11一般资料选取我院2012年1月至2014年10月间乳腺癌筛查6000例妇女，，患者年龄为35-60岁，平均年龄为414±13岁。所有患者通过乳腺触诊可疑乳腺癌58例，良性肿块44例，乳腺彩超可疑乳腺

4、癌42例，性肿块95例，经过乳腺钼靶摄影确诊同吋经手术病理证实的早期乳腺癌23例，良性肿块59例。乳腺X射线摄影己成为乳腺疾病的常规检查手段。12方法冋顾分析2012〜2014年我院乳腺癌筛查iL经上级医院手术和病理穿刺证实为乳腺癌的23例患者，比较及分析乳腺钥靶摄影和临床扪诊、乳腺彩超的各自特点。在本次分析中使用的钼靶X线仪器为北京拓新公司生产的乳腺钼靶X线摄影机，冋吋对所有患者进行相应的乳腺CC位以及乳腺ML0位进行摄片。在实际的判定过程中，需要使用影像学检查的相关标准或是结合其他的检査后在进行评估。评估标准为：2003年美国放射学院公布的乳腺影像报告和数据系统（BI—RADS

5、），0类：未定类一需结合旧片或其他影像学检查。1类：阴性（恶性可能性：0%）。2类：良性（恶性可能性：0%）。3类：可疑的良性一建议短期随访后复査（恶性可能性：＜2%）。4类：拟似恶性一建议活检（恶性可能性：＞2%,＜95%）。5类：高度的提示恶性（几乎确定恶性可能性）一需要适当处理（恶性可能性：＞95%）o6类：活检已证实恶性一需要适当处理。2结果经乳腺钼靶摄影确诊同吋经手术病理证实的早期腺癌23例，良性肿块59例。其对乳腺检查的准确率已达90%以上。成为0前临床最常用的检査方法之一。其方法简单、方便、廉价。为临床广泛应用乳腺癌的筛查手段，乳腺钼靶摄影检查可提供乳腺癌的直接征象和

6、间接征象。3讨论乳腺检查的方法有很多：如触诊、近红外线、红外热图、超声、CT、MR等。触诊：这种诊断方法往往会出现假阴性的情况，耽误患者的及时治疗。乳腺彩超：阳性过高，级易造成过度治疗，增加患者经济及心理负担。彩超和乳腺x线检查有着共性和互补性，需配合乳腺x线检查。此外乳腺影像报告和数据系统（BI—RADS）可以规范乳腺x线报告帮助临床医师与影像科医师沟通、帮助临床医师对病变处理作出合理选择，对乳腺X线检查随访和检测，均起着至关重要的作用。总之，钥靶X线摄影到0前仍为首选和最佳的影像学检查方法，世界卫生组织和美国癌症协会建议：50岁以上妇女每年做一次乳腺钼靶检查，40〜49岁妇女每

7、1〜2年一次，35〜40岁妇女应做一次乳腺钥靶作为基础资料保存，以便以后作为对照。综上所述，乳腺x线检查在乳腺癌诊断上占有主导位置。乳腺钢靶摄影普查是早期乳腺癌检出率最高的重要检查方法之一，国外公认只有乳腺x线摄影是检出早期乳腺癌最有效的诊断方法。所以只奋通过普查，才冇可能发现可疑病例和选择适当的进一步的检査方法。因此可以说乳腺钼靶普查是发现早期乳癌的首要环节。参考文献[1]顾雅佳，吴斌，张帅，等，使用乳腺影像报告和数据系统诊断乳腺疾病的体会.中华放射学杂志，2004