吸入噻托溴铵联合茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期效果观察

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1、吸入噻托溴铵联合茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期效果观察浙江浦江县中医院内科摘要：R的探讨吸入噻托溴铵联合n服茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病（copd）稳定期的效果。方法选取2016年1月至2017年3月该院呼吸科门诊收治的C0PD稳定期患者84例，根据治疗方法不同分为对照组与观察组各42例。对照组予吸入噻托溴铵粉雾剂治疗，观察组在对照组基础上口服茶碱缓释片，两组均治疗3个月。观察治疗前后患者肺功能和呼吸困难指数（mMRC）评分变化，并比较其不良反应。结果观察组FEV1、FEVW和FEV1/FVC均高于对照组，mMRC评分低于对照组。两组不良

2、反应发生率接近。结论吸入噻托溴铵联合茶碱缓释片治疗COPD稳定期，可改善肺功能、减轻呼吸困难症状，且用药安全。关键词：慢性阻塞性肺疾病;稳定期;噻托溴铵;茶碱缓释片;作者简介：吴承祥，Email:pujia.ngwucx@126.com收稿日期：2017-07-27Received：2017-07-27慢性阻塞性肺疾病（copd）常反复发作，导致肺功能进行性下降。coro稳定期的治疗以改善患者呼吸闲难症状，增强运动耐量为主U1。噻托溴铵是一种长效、高选择性的胆碱受体阻滞药，被公认为是coro稳定期的基础治疗药物之一，但部分患者使用后病情仍有反复m

3、。茶碱缓释片是嘌呤受体阻滞药，可直接松弛呼吸道平滑肌，近年来研宄发现其联合噻托溴铵具有一定的协同增效效果位1。木文观察了吸入噻托溴铵联合口服茶碱缓释片治疗COPD稳定期的效果，现报道如下：1资料与方法1.1对象与分组选取2016年1至2017年3在我院呼吸科门诊治疗的COPD稳定期患者84例，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》HI中的标准。其中男45例，女39例；年龄47〜84岁，平均（68.7±5.1）岁；病程2〜19年，平均（10.2±2.1）年。根据治疗方法不同分为观察组与对照组，各42例。两组患者性别、年龄、病程等资料相似。1.2治疗方法

4、对照组吸入噻托溴铵粉雾剂（正大天晴药业集团股份有限公司，18ug/粒）1粒，放入专用吸入器的刺孔槽内，细针刺孔后放入口腔深部，用力吸入，1次AL观察组在对照组棊础上门服茶碱缓释片（广州迈特兴华制药公司，0.lg/片）1片，2次/d。两组均治疗3个月。1.3观察指标（1）治疗前后肺功能变化:肺功能指标似括一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、一秒用力呼气容积与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）。（2）治疗前后呼吸困难指数（mMRC）评分。0级：除剧烈运动外，一般不感到呼吸困难；1级:平地急行时或上坡

5、时气短;2级:平地行走时慢于同龄人或以自己的步速平地行走时必须停下来喘气;3级:平地行走100米即有气短d级：因气短而不能离开房间。2结果2.1两组治疗前后肺功能的比较（表1）治疗前两组FEV1、FEV1%和FEV1/FVC无明显差异。治疗3个月后，两组上述指标均较治疗前明显上升，且观察组上高于对照组。表1两组治疗前后肺功能变化（士s）下载原表2.2两组治疗前后mMRC评分比较治疗前，观察组和对照组的mMRC评分分别为（3.3±0.5）、（3.4±0.6）分，无明显差异；治疗3个月后，两组mMRC评分为（2.4±0.4）分，较治疗前明显下降，且低

6、于对照组的（2.9±0.5）分。2.3两组不良反应比较对照组出现3例（7.1%）,其中恶心2例，失眠1例;观察组出现6例（14.3%），其中口干3例，便秘2例，恶心1例。两组症状较轻，均未停药，两组不良反应发生率接近。3讨论2011年修订的GOLD指南指出COPD是一种可防治的呼吸道炎症性疾病，其治疗关键是控制慢性气道炎症，扩张支气管，缓解气流受限m。支气管扩张药是控制C0H)症状的主要药物之一，可减轻气流受限，改善肺功能。噻托溴铵是一种新型的长效抗胆碱药物，药物半衰期高达24小时，由于作用时间长，以往在COPD急性发作期的治疗中地位不高。近年来

7、研宄认为，长期吸入噻托溴铵用于C0TO稳定期疗效确切，能增加患者深吸气量，减低呼气末肺容积，提高运动耐力，也可减少急性加重发生率;其还能使气道24小时保持开放，避免丫气道反复塌陷，阻止气道炎症的发生M。茶碱缓释片为嘌呤受体阻滞药，可直接松弛呼吸道平滑肌，增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更加明显，有益于改善呼吸功能m。噻托溴铵与茶碱缓释片两者的作用机制不同，联合使用具有协同作用。木文结果表明，治疗3个月后，观察组肺功能改善幅度及mMRC评分下降幅度较对照组更显著。提示吸入噻托溴铵联合口服茶碱缓释片治疗COPD稳定期的效果明显优于单用吸入噻托

8、溴铵治疗，可显著改善肺功能，减轻呼吸困难;而且两组不良反应情况无太大差异，且症状较轻，说明联合用药具有较高的安全性。总之，吸入噻托溴铵联