优质护理在甲状腺手术患者围术期护理中的应用

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1、优质护理在甲状腺手术患者围术期护理中的应用胡娟江苏省南京医科大学附属淮安第一医院江苏南京223300【摘要】目的:探讨甲状腺手术患者围术期实施优质护理的临床效果.方法:选取我院患者62例，按照不同护理方法分为两个组别，其中对照组(常规护理)、试验组(优质护理)各31例.观察临床效果和并发症，评估护理满意程度.结果:试验组护理满意30例(96.8%)，术后并发症发生2例(6.5%);对照组护理满意24例(77.4%)，并发症发生9例(29.0%).护理后患者的焦虑评分、抑郁评分明显降低，且试验组改善程度优于对照组.P<0.05,差异有统计学意义.结论:甲状腺手术患者在围术期实施优质护理

2、A有积极意义，能够减少术后并发症、改善心理状态，使患者获得满意的护理服务，值得临床推广.【关键词】甲状腺;围术期;优质护理;并发症【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0201—01甲状腺是人体重要的内分泌器官,数据调查显示近年来甲状腺疾病发病率以每年0.3%的速度提升[1].手术治疗能够控制病情发展,但会对患者的生理和心理带来诸多影响，因此护理措施的皮用至关重要.木文选取我院患者作为研宄对象，分析了围术期优质护理的临床应用价值，具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院就诊的甲状腺疾病患者62例,纳入时间段为2013年1月至

3、2015年6月，均行手术治疗方案.按照不同护理方法分为对照组和试验组，每组31例.在对照组中，男性8例(25.8%)，女性23例(74.2%);年龄处于23—7◦岁阶段内，平均(46.2±1.8)岁.疾病类型:甲亢4例、甲状腺腺瘤14例、甲状腺癌13例.在试验组中，男性6例(19.4%)，女性25例(80.6%);年龄处于21-68岁阶段内，平均(45.7±2.4)岁.疾病类型:甲亢3例、甲状腺腺瘤15例、甲状腺癌13例.两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P〉0.05）.本研究经医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作.1.2纳入

4、和排除标准（1）纳入标准:依据?中国甲状腺疾病诊治指南?[2L患者经临床检查、影像学检查后确诊，满足手术治疗指征.（2）排除标准:精神疾病患者,恶性感染患者，合并肿瘤转移患者，心肝肾功能病变患者.1.3护理方法1.3.1对照组采用常规护理，主要内容是术前对患者进行指导和健康宣教，合理选用药物;术后加强病情巡视，对患者进行生活指导等.1.3.2试验组采用优质护理，具体如下:（1）术前护理.第一，心理护理.患者对甲状腺疾病比较陌生,11手术治疗会产生应激反应，在此影响下，患者容易出现焦虑、烦躁、恐惧的心理，降低临床依从性.要求护理人员和患者积极交流，介绍手术治疗的流程、优势、预后效果，告

5、知术中注意事项，促使患者做好充分准备，以更好的配合医疗操作,保持积极愉悦的心态.第二，术前准备.术前协助患者完成各项常规检查和专科检查，其中常规检查包括血尿粪常规、X线胸片、心电图、B超、CT等,专科检查包括甲状腺功能、血钙指标、喉镜检查等.饮食上要求患者以高热量、高蛋白质、高维生素的食物为主，多喝水，禁食辛辣刺激性食物,指导练劲过伸体位.同时保持大小便通畅，积极防治呼吸道感染.（2）术中护理.术中帮助患者选择舒适体位，观察生命体征指标，手术操作严格执行无菌原则.出现异常及时报告医师对症处理，创建静脉通道，备好急救药品和器械，促进手术顺利进行,尽量缩短手术吋间.（3＞术后护理.第一，

6、病情监测.术毕待患者清醒后第一吋间告知手术成功,选取平卧位、将头部偏向一侧，及吋清理呼吸道分泌物,保证呼吸道通畅.同时关注心率、血压、血氧饱和度、心电图的变化，实施补液、吸氧、抗炎支持治疗.第二，疼痛护理.术后对患者的疼痛程度作出评估，观察临床表现，掌握疼痛的性质和发生部位.对于切U疼痛较轻患者，一般不作特殊处理，可以通过交谈转移注意力,或者适当进行抚触和按摩;对于切口疼痛较重患者，首先明确是否发生感染或出血，然后合理选用止痛药物，严格控制用药剂量[3].第三，饮食护理.术后6小吋以内要求患者禁食禁饮,6小时后体征稳定者,指导患者进食温凉无刺激性的流质饮食或半流质饮食,2—3天后逐步

7、恢复到正常饮食.要求清淡易消化营养丰富的饮食,并且叮嘱患者多喝水，多吃水果和蔬菜，有利于大小便通畅.第四，并发症护理.患者术后并发症发生率较高,要求护理人员提高巡视频率，注意观察患者的体征变化，加强皮肤护理和卫生工作.其中，甲状腺危象比较严重，主要由甲状腺毒症引起,患者症状表现为持续高热、出汗、呼吸急促、胃肠道反应、心率变化等.护理人员一旦发现患者存在这些症状，要考虑是否发生甲状腺危象，通知医师及时治疗处理.另外，定期检测血清中游离T3的水平，冇利于制定防