作业成本法在老年医院全成本核算中的实践与探讨

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1、作业成本法在老年医院全成本核算中的实践与探讨摘要：随着医疗改革的深入，老年医院妞临的经营环境、管理方法及业务流程不断发生变化，做好医院成本核算工作是提高医院市场竞争力和实现医院可持续发展的重耍保障。针对医院间接成本大、流程复杂等特点，以老年医院医技科室为研宄对象并结合业务流程特点，将作业成本法运用于全成木核算，运用资源动因和作业动因的多种分配标准对成木数据进行分配，计算出科室各项作业成本及医疗服务项0成本，提高成本信息的准确性，提出管理改进建议。关键词：作业成本法老年医院全成本核算实践随着医疗卫生事

2、业的发展、经营环境的日益复杂和严峻变化，医院成本管理的重要性日益Ph显。传统的成本核算理念以高产出项目高消耗为假设前提，扭曲成本计算结果，影响管理者决策的科学性。而作业成本法以各项医疗作业为成本分配基本对象，结合多种分配标准进行资源分配，提高了成本计算的准确性，所以将作业成本法运用于全成本核算会凸显其优势。以老年医院为例，医院主要承担着周边地区老年人预防、治疗、康复、临终关怀为一体的医疗服务，老年人多发的脑血管疾病、髙血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等慢性病、常见病较多采用药物治疗，病人医药比例高

3、，医保回款周期较长，医院流动资金较为紧张，所以，提高医疗服务成木核算的准确性，找到成木控制关键点，降低医院成木费用就得尤为重要。一、医院医技科室成木构成情况医院科室目前采用科室全成本法核算，先把每个科室的成本费用归集起来，核算各科室成本，再按老年医院医疗业务流程特点，把行政管理、医疗辅助类科室的成本逐级分摊到医技科室成本屮去，最后核算出医技科室总成本。所以，该医技科室的总成本为科室直接成本和间接成本之和，直接成木为科室直接耗费成木，间接成木是为木科室提供服务、按一定标准应分摊计入科室的成本。二、用作

4、业成本法核算医技科室成本新的设计方案采用作业成本法对总成本进行分配，作业成本计算法是把医院消耗的资源按资源动因分配到作业，以及把作业收集的作业成本按作业动因分配到医疗项目的核算方法。为了提高作业动因分配的准确性，该次方案收集了医技科室的基础数据，包括接待患者人次、医疗服务项目收费情况、项目操作吋间、科室房屋面积、设备总值及使用年限、人员工资福利等其他相关数裾。该科室实施作业成本法的具体步骤表现在以下几个方面。1.划分科室作业首先向科室人员详细咨询工作流程：患者持检査单付费后进行登记预约，排队叫号后进

5、入相应检查室，一位医生进行检查，另一位医生在电脑上做检查记录，发报告，整理资料，完成后交给患者。裾此把该科室作业划分为登记作业、检查作业、报告作业。1.建立作业成木库，确定资源动因及作业动因在核算该科室总成本时，先确定科室的成本种类，即资源成本库，再确认各项资源的资源动因，运用资源动因将资源成木分配给各有关作业，再将作业动因作为作业成本分配基础，最终确定科室各项作业成本。通过与医院相关科室工作人员的沟通交流，确定了该科室各项作业的资源动因、作业动因及资源来源，具体详见表1。2.根据资源动因将资源成本

6、分配到各作业根据表1中的资源动因把资源成木库中的成木分配到科室各项作业中去，计算结果详见表2。3.根据作业动因将作业成本分摊到项目中根据表1所示，各项作业动因把登记、检杳、报告作业的成本分配到各医疗项目中。(1)登记作业在登记患者资料的作业屮，每例医疗项目所花费的成本是相同的。例如某期间该科室登记作业总成本15730.00元，登记工作量6400例，核算得出每例项冃的登记作业成本为15730.00/6400=2.4578元，各医疗项冃登记成本为每例项目成本X该项目例数。(2)检查作业①检査作业成本中部

7、分成本与医疗项目例数相关，例如卫生材料费、无形资产摊销、提取医疗风险基金、洗涤费、消毒费、取暖费及其他费用。因此，对该类费用把项冃例数作为作业动因，计算各项冃应分摊金额。例如：检查作业中单例卫生材料费为该作业耗费卫生材料费总和/总项目例数二3600.00/6400=0.5625,某项目分摊的卫生材料费为单例卫生材料费X该项目例数，同理可计算各项目的其他费用分摊金额。①检查作业成木中的人员经费、维修费、水电费按照各项目所耗费的时间进行分配。例如：检査作业中单例人员经费为该作业人员经费总和/Z（各项目平

8、均操作时间x各项目例数），某项目分摊的人员经费为单例人员经费X该项冃例数，同理可计算各项冃的其他费用分摊金额。②检查作业成本中的固定资产专用设备折IH费按照相关医疗项目收入进行分配，先对专用设备按提供的医疗项目收入大类进行分组，例如医院功能科分为普通心电图类、24小时动态心电血压类、经颅多普勒类，彩超及其他类，放射科分为CT、CR、DR、MRI等，再按明细医疗项目收入金额比例分摊折旧费。（3）报告作业①报告作业成木巾的固定资产折旧费、医疗风险基金、洗涤费、消毒费、取暖