甲状腺良恶性肿瘤术后并发症及护理

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1、甲状腺良恶性肿瘤术后并发症及护理刘双庆袁蓉新疆维吾尔自治区和静县县医院新疆巴州和静843000【摘要】目的对64例甲状腺良恶性肿瘤术后并发症的预防及护理展幵研究.方法随机选取我院2012年3只~2015年6月收治的甲状腺切除手术患者64例，开展术后并发症的预防及护理.结果出现术后并发症的患者共11例占17.2%,其中手足抽搐4例，出血5例，甲状腺危象2例，通过耐心细致的术后护理，患者康复情况良好.结论针对甲状腺良恶性肿瘤术后患者进行综合性护理，可以提高生活质量加快治愈进程.【关键词】甲状腺；良恶性肿瘤

2、；并发症；预防与护理［中图分类号］R575+.14［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)02-091-01甲状腺良恶肿瘤是比较常见的多发疾病，以手术切除肿瘤为主，由于肿瘤切除和解剖结构复杂，在术后如果护理不当容易出现并发症。为进一步降低甲状腺良恶性手后术并发症的发生，木文特回顾性分析我院2012年3月-2015年3月接受甲状腺手术64例患者，通过对术后患者病情的严密观察及进行综合性护理，可有效减少并发症的发生，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月〜20

3、15年6月收治的甲状腺切除手术患者64例，男性28例，女性36例，年龄26〜69岁，平均年龄(38.4±2.6)岁。甲状腺瘤22例，结节性甲状腺肿29例，甲状腺亢进6例，甲状腺癌7例，64例患者均顺利完成手术。2护理措施2.1术前热情接待病人，告知患者有关甲状腺瘤及手术方面的知识，说明手术的必要性和术前准备体位训练的重要性，有效地缓解焦虑［lb(1)做好心理支持干预，消除患者术前不良情绪，对过度紧张者遵医嘱适当应用镇静剂，使苏处于接受手术最佳的身心状态；（2）术前体位训练：肩部垫软枕，保

4、持颈部过伸位，冇利于手术区域的充分暴露；（3）术前进行必要的影像学检査，血清电解质的检测，了解气管是否受压或移位和甲状旁腺的功能状态；及喉镜检查确定声带功能；完善术前准备，有利于手术的顺利进行。2.2术后护理2.2.1出血出血症状人都出现在行手术后48h以内，是一类术后高危并发症。通常是手术过程中止血不充分或结扎线滑落所致。当患者术后言语、活动过度频繁，或诱发呕吐、咳嗽，则是出血的先兆。通常采取下列方法预防及护理：（1）手术部位常规置引流管引流24-48h,防止窒息产生，随吋观察和及吋引流切口内积血，

5、预防积血压迫气管；需要密切观察患者的出血量情况，对出血量较大的患者，需要及吋告知医生，并采取有效的措施。另外，还需要确保引流管通畅，无扭曲的现象，以便防止反折和脱落现象的发生。M吋，可以使用冰袋对切口进行冷敷，通过血管收缩来减少血流量。（2）在术后巡视中注意患者切U敷料是否存在渗血，颈部有无肿胀、皮下引有无捻发音或引流量如果明显增加，应怀疑活动性出血，及吋处理。2.2.2甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症之一，患者临床表现为术后12〜36小吋内患者出现高热、大汗、焦虑、烦躁、呕吐、腹泻，严重者还会诱发心

6、率加速、&迷其至休克等症。往往病情程度较深，致死率高，属重点护理的对象。首先，行手术前的准备工作十分关键，应遵医嘱正确指导甲亢患者完成术前药物准备，术前使基础代谢率要降至20%上下再手术，心率加速者服用普萘洛尔，规格为片剂：10mg,10〜30mg/次，3〜4次/d，护理人员可依据患者的心率及血压状况酌情调整，力求尽早使患者的心率维持在约90次/min的范围，针对精神焦虑患者服用地西泮片，规格为2.5mg，2.5〜10mg/次，2~4次/d,帮助患者消除焦虑症状，达到镇静催眠的效果；其次，甲状腺危象的

7、预防离不开科学的心理护理，对于患者出现的焦虑、情绪不稳定等心理疾病，除U服奋效的药物外，护理人员还需叮嘱患者适度运动，避免外界干扰与不良影响，调试个人情绪；再次，术后48h内要加强巡视和观察病情，，若发现患者高热不退（体温39"C）,脉搏跃120次/min,并伴有汗多、腹泻、呕吐不止乃至昏迷的症状，应第一吋间告知医师，运用物理合并药物降温法，促使患者体温尽快冋归正常，还要维持患者体内电解质、水分及酸碱的平衡。2.2.3手足抽搐对于手足抽搐、低钙血症预防护理：（1）手术前制定好具体手术方案，避免对于甲状

8、旁腺的误伤。在手术后要对切下的甲状腺标本进行仔细检査，核实是否对于甲状旁腺造成误切，如果发现造成误切，可立即进行适当补救措施；（2）手术后密切关注患者的病情变化，特别是面部、手足、唇周是否存在针刺、麻木、强直的感觉，以及是否存在手足抽搐。如果发作抽搐，可立即给予静脉推注葡萄糖酸钙、氯化钙治疗。对于临床症状较轻的患者，可给予钙剂、维生素D3U服治疗［2】；（3）术后应对患者的饮食进行适当控制，限制患者对于肉、蛋、乳等高磷食物的摄入［3】。结果64例患者出现