甲状腺结节病人术后护理

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1、甲状腺结节病人术后护理吕丹（湖北省武汉市广州军区武汉总医院门诊部湖北武汉430071）【摘要】甲状腺结节是临床常见的疾病，可由多种病因引起，应当注意多休息，少讲话，避免剧烈运动。术后饮食注意少吃含碘多的或者海产等食物，少吃湿热的食品，多吃一些消除肿瘤、含蛋白质多的食品。保持心情上的愉悦，减少去公井场所或人多之处，预防呼吸道感染。严密观察并发症的发生，及时正确护理，根据医嘱服药。【关键词】甲状腺结节术后护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）12-0289-02甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的疾病，

2、可由多种病因引起。甲状腺结节大致可分为恶性病变、良性结节及囊性病变三种，在各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多，可以单发，也可以多发。甲状腺结节病人术后护理主要从以下几个方面着手：1.住院护理1.1术后病人应该注意以下几点：（1）术后当天应卧床休息，少讲话，避免剧烈转动颈部，防止诱发伤口出血。全麻患者取平卧位，头偏向一侧以防误吸，以待血压平稳或全麻清醒后取半卧位，有利于呼吸及切口分沁物外流[1],防止肺炎和肺不张，有利于引流和保持呼吸通畅。（2）术后第1天可离床活动，拔除伤口引流管后，可作颈部小幅度地活动，也可用手按摩松弛颈部，防止颈部肌疲究。病情稳定后取半卧位。有利于呼吸

3、和切口渗出物的引流。（3）术后第二天即可这在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲颈部、移动颈部时，将手放于颈后支撑头部重量。（4）伤口愈合（术后2—4天）后，可做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动（屈，过伸、侧方活动），每天练习。1.2术后护理人员应该注意以下几个方面：（1）要密切观察患者生命体征的变化。观察病人全身有没有高代谢综合症的表现，甲状腺旮没奋肿大，眼球有没有突出，心血管系统，运动系统有没有异样等。注意呼吸情况，如出现呼吸困难、切口渗血、切口出血等并发症，应采取果断措施，及吋处理，床旁应常规准备$管切开包，以便快速急救。（2）要保持患者的体温在37°C左右,给低流

4、量吸氧和静脉输液以保证水、电解质酸碱平衡等。如出现甲状腺危象症状应立即报告医师，须紧急综合处理。1.饮食护理术后6h如无呕吐，可进流质饮食但不可过热，以免引起颈部血管扩张，加重创面渗血,术后第2-3天开始进半流质饮食，进食吋应少量慢咽，并观察进食吋奋无呛咳，若出现呛咳则暂停进食。术后饮食注意少吃含碘多的或者海产等食物，如海带、虾皮和紫菜等，少吃湿热的食品，多吃一些消除肿瘤、含蛋白质多的食品，如汕菜、芥菜、猕猴桃、菇类、鱼类等。2.生活指导要求病人卧床24小时后方可下床活动，卧床时间过长会导致患者要酸背痛，焦虑等症状，适当进行早期活动减少对肢体活动的限制，规律生活，保持乐观情绪，保持心情上

5、的愉悦，不要过度的忧郁，避免过度劳累，冬天注意保暖。更换体位应缓慢，以免发生晕厥。注意皮肤的清洁，以防外伤，减少去公共场所或人多之处，预防呼吸道感染。3.并发症的观察预防和护理4.1术后出血多发生在手术后48h内，主要由于止血不彻底或因结扎线脱落创面渗血所引起。术后咳嗽、呕吐、过频活动或谈话是出血的诱因。（1）术中止血彻底，结扎牢固，常规放置引流管，便于引流及准确记录；（2）术后血压平稳让患者取半坐卧位，严密观察脉搏、吸呼、血压的变化，观察冇无呼吸困难和窒息；（3）观察颈部是否迅速增大，切U敷料奋无渗血，血液自颈侧面流出至颈后面易被忽略；（4）指导患者正确地咳嗽方法，减少探视，少说话以减

6、少出血的发生。如果出现上述情况，应安抚患者，稳定患者情绪/紧急拆除缝线，清除积血，并结扎出血点［2】。4.2呼吸闲难和窒息这是术后最危急的并发症,多发生在术后48h内，因切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等原因所致，护士应严密观察,如发现患者有颈部紧压感、切U有大量渗血、呼吸费力、气急烦躁、心率加快、发组、甚至窒息等，应立即报告医师。应用橡皮片引流，易于脱落，引流效果不好。改用小儿“T”型管引流伤口后，因“T”管冇支架作用能保证有效引流，同时便于引流物的观察,及时发现问题，取得了较好的效果，或将头皮针后剪侧孔，有孔一端置于伤U深部，另一端于切1_1下唇皮肤

7、戳孔引出固定并接10ml注射器，术后每30〜60分钟抽吸1次［3］。术后48h内，患者应避免过频活动和谈话以减少切U内出血。术后痰多不易咳出者，应做好保持呼吸道通畅的护理，帮助和鼓励患者咳痰或作雾化吸入。4.3喉返神经损伤一侧喉返神经损伤，可出现声咅嘶哑，双侧损伤，可导致严重呼吸困难。护士对己有喉返神经损伤患者，应认真做好安慰解释工作，并适当运用促进神经恢复的药物，结合理疗、针炙，促进康复。4.4喉上神经损伤可使喉部黏膜感觉丧失,患