西沙比利治疗早产儿胃肠喂养不耐受疗效观察

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1、西沙比利治疗早产儿胃肠喂养不耐受疗效观察李春霞，方怀天，王彩云，彭希敏【摘要】目的：观察西沙比利治疗早产儿胃肠喂养不耐受疗效及安全性。方法：72例诊断为早产儿喂养不耐受患儿随机分为两组，均采用鼻（或口）饲胃管喂养，治疗组在常规治疗基础上加用西沙比利0.2mg/kg，3次/d，于喂奶前30min喂入，疗程5～7d。结果：治疗组应用西沙比利干预治疗后，每天奶量为（110±42）mL/kg，胃潴留量为（1.60±0.61）mL，体重增加（1.12±0.51）kg，与对照组比较，差异均有统计学意义（P0.01）

2、。结论：应用西沙比利治疗早产儿喂养不耐受疗效确切。【关键词】早产儿；喂养不耐受；西沙比利　　〔Abstract〕Objective:ToobservetheeffectandsecurityofCisaprideintreatingpretermneonatesfeedingintolerance.Methods:Seventytneonatesly.Allent,thepatientsinthetreatmentgroupg/kgeachtime30minbeforefeeding,5～7daysa

3、sacourse.Results:AftertreatmentL/kg,gastricretentionvolumeL,theneonatesneonates;Feedintolerance;Cisapride　　随着围生医学技术的迅速发展，早产儿的存活率逐渐提高，而早产儿喂养不耐受问题日益突出。早产儿特别是极低体重儿，消化系统发育不健全，对肠道喂养不耐受，严重阻碍了早产儿出生后的正常体重增长，延长了静脉营养的时间。合理解决早产儿喂养问题是提高早产儿存活率及生存质量的关键。我们应用西沙比利治疗早产儿喂养

4、不耐受，取得较好的疗效，现报告如下：　　1对象与方法　　1.1临床资料我科2005年1月～2008年1月收治的早产儿，符合诊断标准的72例，随机分为两组，治疗组40例，男25例，女15例；对照组32例，男20例，女12例。两组均于出生后24h内入院；伴随疾病有：窒息14例，肺透明膜病7例，羊水吸入综合征6例，新生儿缺氧缺血性脑病9例，颅内出血10例，硬肿症3例。两组患儿在治疗前性别、胎龄、日龄、出生体重及基础疾病等方面比较差异无统计学意义（P均>0.05），见表1。表1两组新生儿临床资料比较(略)

5、　　1.2诊断标准〔1〕（1）频繁呕吐（≥3次/d）；（2）奶量不增或减少（>3d）；（3）胃潴留量>前次喂养量的1/3；所有患儿均除外胃肠道畸形。　　1.3治疗方法两组均在入院后给予保暖，加强早产儿护理，积极治疗原发病，纠正其它脏器功能衰竭，静脉营养，经鼻（或口）喂养等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上经胃管给予或口服西沙比利片〔2〕（锦州九泰药业有限责任公司），剂量0.2mg/kg，3次/d〔3〕，于喂奶前30min喂入，疗程5～7d，并详细记录病情变化、每日液体出入量、进奶量、胃潴留量、

6、体重及大小便情况。　　1.4统计学方法采用两样本均数比较的t检验。　　2结果　　2.1两组疗效比较结果见表2。治疗组应用西沙比利后，每日进奶量增加，胃潴留量减少，体重较快增加，与对照组比较差异均有统计学意义（P均0.01）。表2两组新生儿喂养不耐受改善情况比较（略）　　2.2药物不良反应西沙比利使用过程中未发现药物过敏等不良反应，对体温、呼吸无影响。2例出现腹泻，肠鸣音活跃，停药2d后症状消失。1例因发生呼吸暂停，经心电图检查发现QT间期延长，血清电解质提示低血钙，纠正低钙后症状消失。　　3讨论　　目前

7、，大多数学者主张早期经胃肠道喂养，因早期胃肠道喂养可促进胃泌素的分泌，加速肠粘膜生长和胆汁分泌，促进肠蠕动，减少肠肝循环〔4〕。但在喂养及增加乳量过程中，患儿可出现喂养不耐受，表现为呕吐、腹胀、胃残留量增多、大便潜血、呼吸暂停或心动过缓等症状，造成喂养困难。为了保证早产儿及极低体重儿的生长发育及营养支持，常给予较长时间的静脉高营养，然而长时间静脉高营养易出现胆汁瘀积、代谢性骨病、出血、感染等并发症。西沙比利为一种提高食道下段括约肌张力、促进食管蠕动、胃排空和十二指肠蠕动的新型促动力药物。其基本作用机制是

8、作用于肌间神经丛，促进其释放神经递质乙酰胆碱，因而具有全胃肠促动力作用〔5〕。近年来，国内外学者做了大量的基础及临床研究，发现西沙比利具有多种治疗作用〔5〕：（1）能有效地促进胃排空；（2）在危重症时，胃肠功能严重失调，该药可防止肠内容物反流所致的窒息及吸入性肺炎；（3）该药对胃粘膜具有保护作用，可缓解功能性消化不良，是治疗功能性消化不良的首选药物。　　　　本组资料中治疗组应用西沙比利后，患儿每日进奶量、胃潴留量以及体重增加方面与对照组比较