呼吸机操作的相关知识ppt课件

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1、急救操作的相关知识电除颤目的：利用生物允许量的电流刺激，使心肌再瞬间除极，以消除心肌任何部位的异位兴奋灶，重建窦性心律。电除颤的能量：体内：200-360焦耳体外：40-60焦耳儿童：2焦耳/kg电除颤的适应症非同步直流电复律----室扑、室颤同步直流电复律----室速、室上速、房扑、房颤禁忌征洋地黄过量电解质紊乱，特别是低钾血症伴有病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞者三个月内有栓塞史者已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。甲亢引起的心律失常，原发病尚未控制或伴有急性感染、风湿活动、明显心衰者除颤部位心尖部：左锁骨中线第五肋间内侧0.5cm心底部：胸骨

2、右缘第2肋间电除颤注意事项1、除颤仪定点放置，每班检查，经常充电，定期保养维修。2、操作者需熟悉机器性能，操作要迅速，在用药和电除颤间歇要不断胸外按压。3、放电前操作者身体及周围医护人员离开床档等金属导电物，以免触电。4、避免高能量空放电，以免损坏机器。5、清醒病人不得电除颤。6、放电时应观察病人是否有全身骨骼肌的收缩，否则应检查仪器安装是否准确。什么是机械通气？机械通气是应用呼吸机进行人工呼吸的一种方法。主要目的是改善氧合和通气，纠正低氧血症和高碳酸血症，同时可减轻病人的呼吸作功和氧耗，支持呼吸和循环功能。什么时候需要机械通气？FIO2>40%,PaO2<60mmHgPa

3、CO2>60mmHg，pH<7.30呼吸急促，f>35bpm潮气量<正常的1/3肺活量<15ml/kg如何准备呼吸机？连接电源，气源连接回路（湿化气、积水杯）、模拟肺开机、呼吸机自检调节呼吸模式、参数、报警限启动机器、观察呼吸机工作是否正常连接病人30分钟后检查动脉血气、调整参数ICU护士在机械通气中的作用观察病人观察和调节呼吸机维持气道通畅紧急情况下的主动处理配合或完成拔管严格来说，每调节一次呼吸参数均应检查血气呼吸机的连接方法面罩、鼻罩喉罩气管插管气管切开如何选择通气模式？根据患者神志状态、呼吸道分泌物的多少以及能否自主排痰、呼吸肌疲劳的程度来选择通气的有创或无创通气有

4、创通气控制呼吸—--辅助呼吸—--自主呼吸IPPVSIMVPSVCPAP拔管吸氧CMVBIPAPBIPAP常用通气模式机械控制通气（controlmechanicalventilation，CMV）辅助/控制通气（Assisted/controlventilation，A/C）同步间隙指令通气(synchronizedintermittentmandatoryventilation，SIMV)常用通气模式压力支持通气（pressuresupportventilation，PSV）压力控制通气（pressurecontrolledventilation，PCV）呼气末正压通气

5、（positiveend-expiratorypressure，PEEP）持续正压气道通气（continuouspositiveairwaypressure，CPAP）报警原因分析高压报警低压报警气源不足异常报警高压报警原因处理方法痰液粘稠堵塞气道应湿化吸痰、雾化吸入、翻身、拍背管道扭曲、折叠应检查各管道，妥善固定防扭曲、折叠。人机对抗、烦躁适当镇静、心理护理、约束。参数调试不合理合理调试参数。低压报警原因处理方法气管套囊漏气应检查并重新注气8～12ml（先抽出囊内气体）管道漏气应仔细检查各管道，必要时更换。管道脱落立即妥善固定，连接合理参数调试不合理合理调试参数其他报警原

6、因处理方法气源不足可能为氧气、压缩空气压力不够。调节压缩机压力到0.35～0.4MPa，氧气压力0.4～0.6kg/cm2。机器故障机器不能正常工作立即让病人与机器脱离，更换机器，同时进行人工辅助呼吸。注意!异常报警应及时通知医生，无法处理的报警应立即使病人脱机并吸氧或人工辅助通气，视情况更换呼吸机。常用呼吸机常用呼吸机常用参数正常值参考每分通气量（MV）：6～10L/min潮气量（VT）：5～10ml/kg呼吸频率（f）：12～16次/分吸呼比（I/E）：1：2～3，吸气时间：1.1～1.4s气道压力：1.47～1.96kPa（15~20cmH2O），吸气压－0.49～－

7、1.47kPa(－5～－15cmH2O)，呼气压不大于0.49kPa(5cmH2O)。吸入氧浓度（FiO2）：40％～60％。湿化温度：吸入气体温度35～37℃FLOW（气流速度）：30～40L/minPEEP：5~10cmH2O何时可撤离呼吸机？病人安静、无出汗、末梢红润、循环功能稳定FIO2<40%，CPAP<5cmH2O，PaO2>60mmHg吸空气或40％氧气时PaCO2<45mmHg和pH>7.35病例分析男，65岁，因咳嗽、咯痰10年，心悸气促五年，神志不清一天入院现病史：患者近十年来反复咳嗽，咯白色泡