布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘疗效分析

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1、布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘疗效分析【摘要】目的观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘的临床效果。方法68例支气管哮喘患儿随机分成对照组和治疗组，各34例，对照组给予常规治疗（吸氧、镇静、止咳、抗感染、补液、纠正酸碱紊乱等）。治疗组在常规治疗基础上给布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果治疗组的总有效率94.1%，对照组患儿的总有效率67.6%，治疗组患儿临床效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法两组患儿入院后均进行常规治疗，如吸氧、镇静、止咳、抗感染、补液维持

2、水和电解质平衡、纠正酸碱紊乱。治疗组：在此基础上加用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入，用量布地奈德0.5mg，硫酸沙丁胺醇0.5ml加生理盐水稀释至4ml，采用氧气驱动雾化吸入，2次/d，疗程5do1.3疗效评价标准［3］显效：治疗3d，喘息、咳嗽等临床症状及体征完全消失，呼吸平稳（＜40次/min），心率正常，肺部哮鸣音和湿罗音完全消失。有效：治疗3d，喘息、咳嗽等临床症状及体征明显减轻，呼吸减慢，肺部哮鸣音和湿分音明显减少。无效：治疗3d，症状体征均无好转或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数X100%。1.4统计学方法采用SPSS13.0

3、统计软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较治疗组34例患儿中，32例病情好转或显效，治疗总有效率94.1%。对照组34例患儿中，23例病情好转或显效，治疗总有效率67.6%。两组在治疗效果上比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2不良反应两组患儿治疗期间均未出现严重不良反应，偶有呼吸道及消化系统方面的不良反应，经对症支持治疗后均明显缓解。3讨论儿童支气管哮喘在我国的发病率较高，且呈现出不断上升的趋势，极易反复发作

4、，对儿童的健康造成了一定程度的影响。目前普遍认为支气管哮喘是多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。儿童哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。因此，早期防治至关重要［4］。现已有研究证实，吸入性药物是哮喘治疗最有效的药物，它可明显抑制气道炎症，有效控制哮喘，防治哮喘恶化。为此，世界卫生组织（WHO）与美国国立卫生研究院心肺血液研究所制

5、定了全球哮喘防治创议方案，在儿童哮喘急性发作期使用皮质激素和长效P2受体激动剂的联合治疗［5］。而硫酸沙丁胺醇是目前临床上最有效的支气管扩张剂之一，主要用于急性发作期治疗，用量少，不良反应少。沙丁胺醇为选择性短效P2受体激动剂雾化吸入后形成直径2〜4Pm的气溶胶颗粒，可迗下呼吸道，药物迅速弥散，直接作用于支气管平滑肌，使平滑肌舒张，产生强大的支气管扩张作用，有效缓解哮喘症状，同时还可以促进纤毛摆动，增加纤毛清除功能，降低血管通透性，抑制过敏介质释放［6］。但P2受体激动剂无抗炎作用，本院在治疗中加入布地奈德联合雾化吸入可起到抗炎作用，控制迟发

6、性哮喘反应，布地奈德是新合成的肾上腺糖皮质激素，其特点是疗效迅速、抗炎效果强，为地塞米松的900倍，是丙酸倍氯米松的1.5倍，不仅具有抑制组织中细胞生长因子和趋化因子合成和释放的作用，而且可使血液中嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，尤其是黏膜上的肥大细胞显著减少，所以其在气道中抗炎效果非常好，且无皮质激素类的全身性反应，长期使用耐受性良好［7］。两种药物联合雾化吸入有协同作用，可减轻呼吸道黏膜水肿，抑制平滑肌的痉挛和增生肥大，缓解哮喘呼吸道炎性反应和平滑肌功能异常，雾化吸入后可到达肺部，在肺部沉积率高而且停留时间长，使用量少，因

7、此全身性不良事件和局部不良反应发生率低。综上所述，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入可提高治愈率，缩短病程，且全身不良反应小，安全有效，方法简便，吸入率高，疗效可靠，依从性好，值得临床推广使用。参考文献［1］沈华洁.哮喘手册.北京：人民卫生出版社，2004：128-137.［2］中华医学会儿科学会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志，2004，42(2)：100.［3］袁承文.儿科诊断治疗学.北京：中国医疗科技出版社，1994:261-263.［4］沈晓明，王卫平.儿科学.第7版北京：人民卫生出版社，2010：259.［5］刘恩梅

8、.2005年全球哮喘防治创议有关儿童哮喘的诊治指南.实用儿科临床杂志，2007，22(4)：319-320.［6］闰福玲，王彩霞.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗儿