急诊护理风险因素的分析与管理对策

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1、急诊护理风险因素的分析与管理对策陈姝珏（江苏省无锡市第二人民医院江苏无锡2W002）【摘要】目的：探讨风险管理在急诊护理中的运用，提高护理管理质量。方法：分析急诊护理工作中存在的高风险因素，制定应对护理措施，不断完善和修订制度，降低纠纷和投诉的发生率。结果：护理人员风险意识增强，以预防为主，护理纠纷明显下降。结论：急诊科是高风险科室，实施风险管理势在必行。加强风险管理，使护理管理制度化、标准化、规范化，为病人提供安全、满意的优质服务。【关键词】急诊护理；风险因素；管理对策护理风险是指在护理过程中不确定的有害因素直接或间接导致患者伤残或死亡结果的可能性，除具有

2、一般风险的特性外，还具有风险水平高、风险不确定、风险复杂、风险存在于各个环节、风险后果严重等特。如何及时、有效地处理医疗服务过程中的各类风险，不断提高医疗服务质量，己成为当前医院所面临的重要而迫切的问题。针对在急诊护理工作中存在着的一些高风险护理行为，实施相应的管理对策，将高风险因素降到最低限度。1急诊病人临床护理的高风险因素1.1疾病的严重性及病情的复杂性急诊病人病情危重、变化快、工作预见性难、容易造成工作忙乱。医护人员态度急躁，解释工作不细致，处理上不及时以及记录上不完善及病人家属的焦虑很容易产生对医护人员工作的误解和不满。同时，病情的发展和转归关系到病

3、人的生命安全及病人家属的情绪稳定、护理工作稍有不慎和疏忽，就会引起差错和纠纷。1.2社会心理因素由于危重病人疾病发展到不可逆程度可导致患者死亡，突然丧失亲人可导致家属极度悲痛的反应。病人家属情绪的变化往往会迁怒于医护人员，进一步加深医护人员和病人家属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。1.3环境安全因素就诊环境不安静、欠舒适；洗手间没冇安装扶手，地面湿滑没冇设置防滑装置；运送病人的车床、轮椅性能不稳定，导致病人坠落。为病人进行暴露性技术操作，不注意遮掩，未尊重病人的隐私。抢救室允许医护以外的人员进出，干扰抢救及增加交叉感染的机会。不及时培训护士职业暴露相关知识

4、，以及预防护理人员在工作中受伤等都会给护理工作带来风险。1.4人的因素1.4.1护患沟通问题病人患病的自然过程或治疗，检查过程的风险都可使病人的病情出现反复或加重。如果没右交代病人不可以自行调快输液滴速、不允许自行上洗手间等。护理人员与病人或家属之间的沟通问题处理不妥善容易导致纠纷的发生。1.4.2规范制度落实不到位没有严格按照医疗护理操作规程办事，如长期卧床病人没严格按时间翻身，交接班时不认真检查皮肤粘膜，危重病人没有按照等级护理要求执行15〜30lllin巡视病房，没有及吋发现病人意识、生命体征的变化。没有家属在场也不清点死者遗物就进行尸体料理都可引起护

5、理纠纷。1.4.3专业技术不熟练护理风险贯穿于护理工作的每一环节，每一环节都可以影响病人的病情变化。如危重病人静脉穿刺闲难而不进行深静脉置管，病情发生变化，家属有可能认为是护士未能及时打针，延误了用药。抢救仪器准备不足，各种管道可能发生扭曲堵塞，其至松脱，造成不安全隐患或引发医疗纠纷。2管理对策1.1高度重视，加强风险管理的教育2.1.1强化护理骨干管理职能护理服务是一个高风险，高责任的行业，与病人身心健康密切相关。护士长及护士骨干必须高度重视护理风险管理的重要性和必要性，提高执业风险意识及法律意识。首先应掌握风险管理程序、评估及护理风险的管理技术；及时发现

6、潜在护理风险并对其进行判断、分析；对可疑风险产生的环节，定期召开护理骨干讨论分析会，制定相应的护理措施。2.1.2提高护理人员的风险意识急诊护理人员，面对大量的抢救工作，如各种抢救器械使用、护患沟通技巧，若思想重视不够，忽视医疗风险，极易发生护患纠纷。对护理人员进行抗风险教育，增强自我保护意识，规范护理人员的执业行为。制定《急诊护士语言行为规范》、《压疮危险因素量化评估表》、《病人跌倒危险因素量化评估表》及上报制度和上报表格，为患者提供安全、舒适的就医环境，将风险系数降到最低程度，保障患者和医护人员的安全。2.2规章制度的实施与管理1.2.1建立完善的护理体

7、系科学、完善、合理的规章制度是防范医疗事故及纠纷的良好基础，严格执行规章制度是防范差错事故的保证。护理风险重在预防，成立由护士长及护士骨干组成的护理质量控制小组。对护理工作各个环节进行检查、督促。对检查中发现的护理缺陷，及时组织讨论，并制定相应的措施，减少护理过程中的风险，突出以预防为主的原则。1.2.2修订各项规章制度和护理工作流程工作中要求护理人员必须严格执行各项规章制度，使每•一位护士认识到在急诊医疗活动中承担高风险义务。随着工作结构、要求、内容、环境的改变，要不断修改和完善各项制度。近两年制定的各项护理工作指引就是对医院工作制度的完善。指导护理人员在

8、任何护理活动中都有一套完整、安全的管理模式，自觉为病