宫腔镜联合阴道彩超诊断剖宫产子宫切口瘢痕缺陷

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1、宫腔镜联合阴道彩超诊断剖宫产子宫切口瘢痕缺陷邵星月(大庆油田总医院163001)【摘要】目的观察宫腔镜联合阴道彩超诊断剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的效果。方法将我院78例患有剖宫产子宫切U瘢痕缺陷患者随机分为两组，分别是对照组与观察组，每组39例。对照组采用阴道彩超诊断，观察组分别采用经阴道彩超单独诊断、经宫腔镜单独诊断、经宫腔镜联合阴道彩超诊断，并对结果进行分析。再对对照组与观察组的诊断结果进行分析。结果对照组(阴道彩超诊断)检出30例，未检出9例，检出率76.92%;观察组(宫腔镜联合阴道彩超诊断)中经阴道彩超单独诊断检出29例，未检出10例，检出率为74.36%;经宫腔镜单独诊

2、断检出32例，未检出7例，检出率为82.05%,经宫腔镜联合阴道彩超诊断检出38例，未检出1例，检岀率97.43%。两组相比较其有临床效果差异(P<0.01)。结论宫腔镜联合阴道彩超对剖宫产子宫切口瘢痕缺陷A•有更有效的诊断。【关键词】宫腔镜阴道彩超剖宫产子宫切口瘢痕缺陷【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)41-0108-02剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(previouscesareanscardefectPCSD)是指剖宫产子宫切口瘢痕处解剖异常，导致经期延长、经间期阴道流血、性交后出血、甚至不孕、痛经等症状，是子宫下段剖宫产手术的

3、一种远期并发症［1］。剖宫产子宫切口瘢痕缺陷可导致阴道流血、不孕、痛经，再次妊娠发生瘢痕妊娠，或妊娠晚期子宫破裂、凶险型前置胎盘，上述疾病对家庭、社会造成巨大损失。因对其认知不足，临床常诊断闲难。我院采用宫腔镜与彩超相结合的方法诊断子宫切U瘢痕缺陷，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年10月到2012年10月的78例剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的患者随机分为对照组（阴道彩超诊断）和观察组（宫腔镜联合阴道彩超诊断），每组39例。入选标准为患者半年进行了子宫下段剖宫产手术，现今阴道异常流血，经过妇科检查、诊断性刮宫、宫颈刮片等检查，排除艽他妇科疾病所致的阴道出血，并且无生

4、殖道感染，使用阴道B超初步诊断为剖宫产子宫切UI瘢痕缺陷。对照组年龄22〜38岁，平均年龄29.6岁，平均体重54.8kg;平均身高161.6cm。观察组年龄21〜38岁，平均年龄28.9岁，平均体重53.6kg;平均身高158.3cm。两组患者的年龄、体$、身高、临床症状等各方面无明显差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。1.2诊断方法经阴道彩超检查（特别在异常阴道流血时）显示子宫前壁下段剖宫产切U部位一个楔形液性暗区，II与宫腔相通，此处子宫肌层冇不Ml程度分离，一般最薄处肌层厚2-4mm。宫腔镜检查见子宫前壁下段剖宫产切U处明显凹陷，切U凹陷的下缘有活瓣作

5、用，多数情况下可见凹陷内奋陈旧性积血，奋吋凹陷内可见内膜组织生长，病检提示切口内膜和宫腔内膜发育不同步。经宫颈镜检查见子宫前壁下段剖宫产切U处明显凹陷、切U凹陷的下缘有活瓣作用、多数情况下镜下可见凹陷内有陈旧积血，因为凹陷较深，故多数凹陷内镜下有盲区；凹陷内有时可见明显的内膜组织生长［2】。1.3统计学方法本组数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统汁学意义。2结果观察组中的诊断效果比较见表：组别n检出未检出检出率（％）经阴道彩超单独诊断

6、39291074.36经宫腔镜单独诊断3932782.05经宫腔镜联合阴道彩超诊断3938197.43从上表结果可得出观察组中经阴道彩超单独诊断出病例为29例，未检出病例为10例，检出率为74.36%;经宫腔镜竿独诊断出病例为32例，未检出病例为7例，检出率为82.05%；对照组检出剖宫产子宫切口瘢痕缺陷病例为30例，未检出病例为9例，检出率为76.92%;经宫腔镜联合阴道彩超诊断出病例为38例，未检出病例为1例，检出率为97.43%。三种诊断比较差异显著(P<0.05),具冇临床意义。观察组与对照组诊断效果比较见表1:表1观察组与对照组诊断效果比较组别[n(%)]检出未

7、检出检出率(％)观察组(n=39)38197.43对照组(n=39)30976.92从上表结果可得出观察组检出剖宫产子宫切U瘢痕缺陷病例为38例，未检出病例为1例，检出率为97.43%;对照组检出剖宫产子宫切U瘢痕缺陷病例为30例，未检出病例为9例，检出率为76.92%;观察组的未检出病例数较小说明观察组的诊断效果更佳显著。两组比较差异显著(P<0.01),具有临床意义。3讨论剖宫产子宫切口瘢痕缺陷是近年来非常关注的一个疾病，是子宫下段剖宫产术的一种远期并发症。随剖宫产率的增加，其发病