尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的疗效体会

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1、尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的疗效体会王晓征（河南省新郑市第二人民医院泌尿外科451150）【摘要】目的:探析尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床疗效。方法:选取我院2013年1月〜2015年5月收治的78例前列腺增生患者，对其临床资料进行回顾性分析，根据手术方法将其分为治疗组和对照组，治疗组釆取经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）,对照组采取经尿道前列腺电切术（TURP）,对比分析两种治疗效果。结果:术前，两组在IPSS（国际前列腺症状评分）、QOL（生活质量评分）、Qmax（最大尿流率）差异不具

2、显著性，P>0.05；术后半年，两组在IPSS、QOL上明显降低，Qmax与术前比较明显升高，且治疗组较对照组更为明显，P<0.05；治疗组在手术时间、术中冲洗时间较对照组短，在术后血红蛋白较对照组高，P<0.05；两组在留置尿管时间上比较差异P>0.05；治疗组并发症发生率为7.69%较对照组17.95%比较差异P<0.05。结论:前列腺增生采取PKRP治疗，效果更为显著，并发症几率小，值得应用。【关键词】前列腺增生；PKRP；TURP；临床疗效【中图分类号】R697+.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2

3、015）32-0061-02以往的治疗中主要是TURP,不过治疗效果不是特别好，且患者并发症较多。PKRP是在20世纪90年代被广泛应用于临床［1］。为此，木文通过对手术的78例前列腺增生患者采取不同的手术方法治疗，探析治疗效果，现报告如下。1.资料和方法1.1一般资料选取我院2013年1月〜2015年5月收治的78例前列腺增生患者，均为男性。均表现为显著的下尿路现象，经过超声诊断确诊为前列腺增生，且符合手术标准。将其按照手术方法分为治疗组和对照组，各为39例，治疗组：年龄52〜84岁，平均年龄(69.4±8.

4、8)岁，合并尿潴留6例，基础疾病：高血压8例，糖尿病5例，冠心病4例。术前各指标:IPSS为(24.33±2.77)分;QOL为(4.56±0.84)分;Qmax为(6.57±0.34)ml/s；对照组：年龄53-83岁，平均年龄(69.1±8.1)岁，合并尿潴留5例，基础疾病:高血压7例,糖尿病4例,冠心病4例。术前各指标:IPSS为(23.54±2.73)分;QOL为(4.67±0.78)分;Qmax为(6.62±0.52)

5、ml/s；两组在一般资料上差异不显著，P〉0.05无统计学意义。1.2治疗方法两组患者均给予常规处理，对于存在基础疾病的患者给予对症治疗。麻醉方式为连续硬膜外麻醉，膀胱截石位。1.2.1治疗组采取PKRP治疗，仪器应用购于英国Gyrus等离子电切镜，双极电切功率为160w,双极电凝功率为70w,灌洗液为生理盐水。首先在监视器下把电切镜插入尿道，并对患者尿道、精囊、前列腺及膀胱内病变程度进行依次观察，并进行了解患者输尿管U位置、膀胱颈至精阜的距离和前列腺各叶增生的情况。其次将精阜作为远端的标志，先切5和7点，中叶，之后电切11

6、点和1点，再处理侧叶。边切边进行止血，反复切割到镜下能够看见前列腺包膜的环形纤维，最后将前列腺尖部和精阜周围的前列腺组织切割，使用电切环切平后尿道。术后留置尿管，持续膀胱冲洗。1.2.2对照组采取TURP治疗，仪器购于德国WOLF内镜电切系统，电切功率为120w，电凝功率为60w,灌洗液为葡萄糖溶液。手术操作步骤同治疗组。两组术后均给予常规抗生素预防感染。1.3统计学分析应用SPSS15.0软件对本组数据进行分析，以百分比表示计数资料，以卡方检验，以(均数±标准差)表示计量资料，以t检验，以P<0.05表示差异

7、具有统计学意义。1.结果2.1对比两组术前及术后半年IPSS、QOL及Qmax术前，两组在IPSS（国际前列腺症状评分）、QOL（生活质量评分）、Qmax（最大尿流率）差异小具显著性，P〉0.05;术后半年，两组在IPSS、QOL上明显降低，Qmax与术前比较明显升高，且治疗组较对照组更为明显，P<0.05;见表1。2.2对比两组手术情况治疗组在手术吋间、术中冲洗时间较对照组短，在术后血红蛋白较对照组高，P<0.05；两组在留置尿管时间上比较差异P〉0.05;见表2。2.3对比两组术后并发症治疗组并发症发生率为7.69%较对

8、照组17.95%比较差异P<0.05。见表3o1.讨论前列腺增生是泌尿外科较为常见的疾病之一，11中老年男性为主要的高发人群，该疾病会引起尿道变窄，排尿难度加大，并且膀胱内的尿液不能够完全排净，导致膀胱内的内压升高，如果得不到及吋的治疗，严重影响患者的肾脏功能［2-3］。以往经尿道前列腺电