急性脑梗塞患者早期康复护理对神经功能缺损恢复影响

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1、急性脑梗塞患者早期康复护理对神经功能缺损恢复影响【摘要】目的：探讨早期康复护理对急性脑梗塞患者的神经功能缺损恢复的有效性。方法：选择急性脑梗塞患者80例，随机分为早期康复组和康复组，康复组在发病14-29天，给予康复训练；早期康复组在发病7天内即给予早期康复训练，两组患者在平均训练14天后进行神经功能缺损恢复的评价（使用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表1995）结果：进行早期康复护理的患者在平均训练14天后的神经功能缺损恢复明显优于对照组（P0.05），无显著差异性，具有可比性。1.2方法将随机抽取80名患

2、者，按康复介入时间分为早期康复组（病后7天之内，开始施行康复）40例，男21例，女19例，年龄63.9±10.54岁。康复组（发病14一29天开始施行康复）40例，男22例，女18例，年龄63.8±10.99岁。两组患者在治疗上均给予积极补液，活血化淤，抗血小板聚集，清除自由基，支持，对症等处理.全部患者在病情相对稳定，生命体征平稳后，采用肢体功能康复锻炼.每日一次，每次30分钟，其余时间由患者家属帮助练习.经平均14天训练后，进行神经功能缺损恢复比较（使用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表1995）。1.3

3、综合康复护理措施1.3.1加强心理护理与健康教育。健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会文化活动和教育活动，促使人们自觉采纳有益于身体健康的行为和生活方式，消除或减轻影响身体健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量［1］。患者从入院开始，心理护理贯彻始终。从为患者及家属介绍病区环境，同一个病室的病友，住院相关制度，标本的采集以及主管医生和护士等，与他们建立友好的互助合作关系。并介绍以往成功的案例，增强其战胜疾病的信心1.3.2运动功能锻炼运动功能训练应按照人类运动发育的规律，由筒到繁，由易到难逐步进

4、行：如翻身一坐-*坐位平衡一坐到站一站立平衡一步行。1.3.2.1严格执行翻身拍背，每2-3h一次，注意置患侧肢体于功能位，保持患者的肩关节处于外展外旋位，髋关节处于内收内旋位，足尖与足跟垂直等等。应采用仰卧位，患侧卧位，健侧卧位交替进行，体位变动时要避免拖、拉、拽等粗暴动作。同时要加强大小便的管理，保持患者床单位的清洁、干燥、平整，应避免潮湿，折皱等不良刺激，并加强营养支持等治疗。1.3.2.2被动运动与主动运动相结合，给患侧肢体勤做按摩，应从近端关节到远端关节，由大关节到小关节，逐渐增加活动时间、活动幅度，以

5、患者不产生疼痛，可以忍受为度。同时应结合患者的主动运动，可以指导患者借助一些辅助工具由健侧肢体带动患侧肢体活动，如可以在患者床上系一根绳子，做一些增强肌力的训练。慢慢的，可扶患者慢慢下床至床旁站立，再到沿床周行走，注意告诫患者起床动作不可过猛，以防发生体位性低血压等。指导患者应扶稳床旁栏杆，先迈患腿，让重心移至患例，再迈健侧，注意护士应在一旁协助指导，加强病情观察，防止跌倒，坠床等意外事件的发生。逐渐的过渡到指导患者家属扶助患者健侧肩部或者借由拐杖在病区走廊内慢慢行走，切忌不可贪多求快，应循序渐进，量力而行。鼓励

6、患者完成一些日常自理活动，如穿衣（先穿患侧，再穿健侧，先脱健侧，后脱患侧，）洗漱、入厕等等。最后可协助患者上、下楼梯、遵循“健腿先上，患腿先下”的原则。1.3.2.3言语训练由于疾病的原因，不少患者可出现不同程度的语言障碍，伴有感觉性，运动性或混合性失语，可介绍一些成功的个案或鼓励引导患者勇敢表迗自己的想法，借助一些其他的方式与他们沟通交流，增强其自我改善的决心和信心，从单元音到双元音，加强与周围环境，人群的接触，逐步发展到成形的句子。1.4观察指标观察患者入院时和治疗14天时的神经功能缺损评分（使用中国脑卒中临

7、床神经功能缺损程度评分量表1995）1.5统计学方法用均数士标准差（x士s）和t检验。2结果2.1两组患者康复效果比较见表一2.2两组患者康复效果对比，从表1可以看出，平均训练14天时的神经功能缺损评分，早期康复组明显优于康复组（P=0.012P