局部封闭加玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎62例疗效观察

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1、局部封闭加玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎62例疗效观察章寿军(云南省香格里拉县三坝乡卫生院674411)【摘要】目的:观察局部封闭加关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：将62例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组31例，对照组31例。对两组进行疗效评定。结果：治疗组治愈28例、有效2例、无效1例。有效率为96.8%;对照组：治愈10例、有效3例、无效18例，有效率为42%;治疗组疗效优于对照组。【关键词】膝关节骨性关节炎局部封闭玻璃酸钠【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-

2、1752(2013)07-0067-02膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节増生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于屮老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双侧发病.据统计，50岁以上的人群屮50%患有关节炎；膝关节骨关节炎是骨关节结构发生广泛退行性改变的一种屮老年常见病，包括关节软骨的剥脱、骨质堉生、半月板损伤、滑膜炎等一系列改变。又称为膝关节增生性关节炎、退节病等。笔者自1996年至今治疗62例膝关节骨性关节炎，疗效满意，报告如下：1临床资料1.1一

3、般资料:选择62例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组与对照组。治疗组31例，男16例，女15例.年龄最大72岁，最小41岁，平均52岁。对照组31例，男14例，女17例，最大73岁，最小40岁，平均年龄51岁。病程最长7年，最短10天。二组资料无显著性差异。1.2病例选择标准：均为临床确诊病例，诊断标准：以膝关节肿胀、疼痛、活动受限为主要表现；以膝关节不同程度骨质增生或膝关节间隙改变为主要X线表现02治疗方法2.1治疗组：2.1.1治疗方法：用曲安奈德注射液5ml加2%利多卡因5ml进行痛点封闭和关节腔内注射，一周2次。

4、若关节肿胀严重者，先将积液抽取；若奋感染者，抗生素治疗一周。待肿胀消失后关节腔内注射玻璃酸钠2ml,—周一次，5周为一疗程。2.1.2注意事项：（1）奋利多卡因、曲安奈德、玻璃酸钠过敏史者禁用。（2）严重精神病患者禁用。（3）严重癫痫患者禁用。（4）活动性消化性溃疡患者禁用。（5）肾上腺皮质功能亢进症患者禁用。（6）高血压、糖尿病患者慎用。（7）孕妇禁用。（8）必须严守无菌操作规程。（二）对照组：以针刺内外膝眼、理疗为治疗方法，每周3次。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准：膝关节肿胀消失、无疼痛、活动功能不受影响为治愈；

5、膝关节肿胀减轻、疼痛减轻、活动功能冇所恢复为有效；症状无改变或加重者。3.2治疗结果：二组比较，治疗组疗效优于对照组。4讨论膝关节骨性关节炎是一种骨科常见病、多发病，以中老年人多发。病因主要有：（1）慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤，（2）肥胖：体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。（3）骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬吋，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。（4）外伤和力的承受：经常的

6、膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态吋，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动其至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。（5）遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要尚2-3倍。其临床特点是疼痛：特点为活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动吋仍可疼痛，甚

7、至更重。上下楼梯尤为困难，只能用好腿或症状轻的一条腿一登一登上下楼梯，而不上下楼梯，往往是下楼梯比上楼梯更闲难。关节扭伤、着凉、过劳常可诱发或加重关节疼痛。疼痛严重者腿不能活动，而且影响睡眠。关节肿胀：关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤，着凉而发作，以后将变为持续性肿胀。关节活动吋有磨檫感或听着弹响。膝软：也叫打软腿。为行走中膝关节突然发软，欲跪倒或摔倒的现象，可伴有剧痛。“胶着”现象：即关节在某一位置较长时间静止不动之后，再活动吋非常疼痛，屈伸不能，必须缓慢地逐渐活动一会之后，“胶着”现象才会消失，膝关节

8、才能屈伸运动。如坐公共汽车，往往需要提前一站，病人就得站起活动关节，才能下得汽车。绞锁：是指在行走等运动过程中，膝关节突然被锁在某一位置上不能运动，像冇东西将关节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆屈伸，往往在感到“咯噔”响后，关节才恢复原先的活动。关节软骨剥脱形成的游离体及破裂的半月板是引起关节绞锁的常见原因。关节