开胸术后排痰护理

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1、开胸术后排痰护理北京市顺义区医院心胸外科北京101300摘要：目的探讨开胸术后患者排痰护理措施，促进患者有效排痰。方法对200例开胸术后患者排痰方法进行总结。结果木组患者无一例发生肺炎、肺不张等术后并发症。结论开胸术后患者应鼓励早期活动，协助叩背，指导其有效咳嗽排痰，防止肺炎、肺不张等并发症的发生。关键词：开胸术排痰护理1临床资料我院心胸外科自2008年1月——2015年12月开胸术后患者550余例，随机抽取200例，男152例，女48例，年龄21——86岁，食道癌32例，肺癌58例，气胸肺大疱切除胸膜固定术75例，胸外伤肋骨内固定术30例，纵隔肿瘤5例。保持呼吸道通

2、畅，预防肺部并发症发生根据患者痰液粘稠程度，采取有效排痰措施。开胸术后患者由于痰液粘稠、咳嗽无力，易引起肺不张、肺炎等并发症，协助患者有效排痰是防止术后肺部并发症的主要措施之一。幵胸手术患者大多为高龄有吸烟史的男性患者，术后第一天痰液明显增多，乂由于伤口剧烈疼痛，导致患者不敢深呼吸和咳嗽，不利于痰液排出，可遵医嘱适当给予止痛药物，使患者安静、降低耗氧，鼓励并协助患者咳嗽，排出痰液［4］。2术后排痰护理2.1早期活动患者清醒，生命体征平稳后帮助其取半卧位，半卧位可以减轻切U张力，有利于呼吸和引流，同时可以减轻疼痛，利于咳嗽排痰。鼓励患者经常变换体位、主动翻身，带管者床上

3、活动，拔管后离床活动。2.2有效咳嗽排痰患者术后咳嗽困难，多因肺功能受损、粘液分泌过多或粘稠、切U疼痛不敢咳嗽所致，术后第一天开始应鼓励并协助患者排痰。开胸术后排痰护理北京市顺义区医院心胸外科北京101300摘要：目的探讨开胸术后患者排痰护理措施，促进患者有效排痰。方法对200例开胸术后患者排痰方法进行总结。结果木组患者无一例发生肺炎、肺不张等术后并发症。结论开胸术后患者应鼓励早期活动，协助叩背，指导其有效咳嗽排痰，防止肺炎、肺不张等并发症的发生。关键词：开胸术排痰护理1临床资料我院心胸外科自2008年1月——2015年12月开胸术后患者550余例，随机抽取200例，

4、男152例，女48例，年龄21——86岁，食道癌32例，肺癌58例，气胸肺大疱切除胸膜固定术75例，胸外伤肋骨内固定术30例，纵隔肿瘤5例。保持呼吸道通畅，预防肺部并发症发生根据患者痰液粘稠程度，采取有效排痰措施。开胸术后患者由于痰液粘稠、咳嗽无力，易引起肺不张、肺炎等并发症，协助患者有效排痰是防止术后肺部并发症的主要措施之一。幵胸手术患者大多为高龄有吸烟史的男性患者，术后第一天痰液明显增多，乂由于伤口剧烈疼痛，导致患者不敢深呼吸和咳嗽，不利于痰液排出，可遵医嘱适当给予止痛药物，使患者安静、降低耗氧，鼓励并协助患者咳嗽，排出痰液［4］。2术后排痰护理2.1早期活动患者

5、清醒，生命体征平稳后帮助其取半卧位，半卧位可以减轻切U张力，有利于呼吸和引流，同时可以减轻疼痛，利于咳嗽排痰。鼓励患者经常变换体位、主动翻身，带管者床上活动，拔管后离床活动。2.2有效咳嗽排痰患者术后咳嗽困难，多因肺功能受损、粘液分泌过多或粘稠、切U疼痛不敢咳嗽所致，术后第一天开始应鼓励并协助患者排痰。2.2.1润喉法对于术后可进饮的患者，可以在咳嗽前先喝几U温开水，禁饮食者可用温水含漱一会儿，使咽喉部湿润，以便痰液容易咳出。2.2.2湿化及雾化疗法排痰困难与痰液粘稠密切相关，在排痰前可遵医嘱给予蒸汽吸入或药物雾化吸入治疗，达到湿化气道、降低痰液粘稠度的0的，以利于排

6、痰。通过观察表明早期雾化吸入效果优于雾化吸入较晚的患者。2.2.3叩背排痰法叩背能使气管震动，促使分泌物向大气管移动，利于排痰。叩背排痰需在餐前30分钟或餐后2小吋，叩背前应充分止疼，同吋听诊肺部，确定痰潴留部位，叩背后再次听诊肺部了解痰液排出情况。叩背法分为叩击法和胸廓振动法。叩击法患者取坐位，护理人员一手扶住患者伤U,—手掌成杯状，摆动腕关节，指腹与大小鱼际着落，自下而上，由外向内，以一定的频率有节奏的叩击背部，痰液潴留部位可反复叩击，使粘稠的分泌物振动。在叩击吋护士手掌与患者胸间扣住的空气越多，叩击越奋效。轻叩2分钟后，嘱患者排痰，患者如不能主动咳嗽吋，护士可用

7、食指和中指轻按患者胸骨上窝或环状软骨，刺激患者咳嗽。胸廓振动法通过快速振动胸壁，使胸壁间断的压缩，利于小气道分泌物排出。患者做深呼吸，护士在患者呼气时，用交叉或叠重的双手或震动器置于肺底部,随患者缓慢呼气做自下而上的轻柔快速的振动，频率：3-5次/秒，时间3-5分钟/肺，使内压发生改变，促进排痰。震动吋间及频率以患者能耐受为宜。2.2.4协助患者进行冇效咳嗽在胸外科术后护理中，主要应用主动咳嗽。协助患者取半卧位或坐位，双手轻压住患者伤U，嘱患者尽力做深呼吸，在深吸气末屏住呼吸至膈肌完全下降，调动腹肌、胸肌-起用力咳嗽，咳嗽连续2-3声，应尽量短促存力