微创经皮肾镜取石术的手术护理体会

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1、微创经皮肾镜取石术的手术护理体会古兰拜尔(喀什地区第一人民医院手术室844000)【摘要】目的：研究分析微创经皮肾镜取石术手术护理的效果。方法：木次研宄选取我院自2011年7月至2013年7月接受诊治的采用微创经皮肾镜取石术进行救治的患者120例，对所有患者行手术护理，对其临床护理治疗资料进行研究。结果：所有患者通过一期取石抑或二期取石进行治疗，效果良好，结石净取率为91.7%(110/120)。手术之后2例患者产生胸闷症状，经过胸腔穿刺进行治疗得以去除。手术之后出现28例继发性出血患者,其中1作开放手术患者1例，行肾动脉栓塞诊治患者1例，行输血治

2、疗患者3例。通过管道畅通，进一步提高患者的感染能力的治疗使得发热患者得以康复。结论：对患者采用微创经皮肾镜取石术手术护理科学合理，能够增强治愈效率，缩短患者治愈时间，效果显著,值得进行临床推广。【关键词】尿路结石微创经皮肾镜取石术临床治疗【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)16-0175-02尿路结石属于最为常见的一种泌尿外科疾病，大多数患者为男性患者，男女比例为3:1，现今上尿路结石发生率正逐渐增高。患者的主要临床症状表现为：1疼痛：大多数患者容易产生腹部疼痛或腰痛，大多是侧腰部隐痛，患者症状一般在

3、活动之后加重。有时患者伴随面色苍白，产生恶心，冷汗，呕吐症状。2血尿：因患者结石直接损伤输尿管及肾粘膜，一般患者会在自身剧痛之后产生血尿，血尿严重的程度和自身损伤程度相关［1］。3脓尿：患者输尿管及肾结石并发感染时自身尿中产生脓细胞。4结石梗患者易导致肾积水及肾功能不全。为研究分析微创经皮肾镜取石术手术护理的效果，对我院救治的患者进行治疗，现今具体情况如下所示。1资料与方法1.1一般资料：本次研究选取我院自2011年7月至2013年7月接受诊治的采用微创经皮肾镜取石术进行救治的患者120例，男患者75例，女患者45例，患者的年龄在15至75岁，平均

4、年龄为47.8岁。全部患者均通过法定标准诊断确诊。全部患者中出现18例输尿管上段结石患者，5例肾鹿角结石患者，97例患者为多发性结石。患者中9例伴有血尿，17例为尿路感染，12例肾功能不全。行一期取石患者成功的有101例，作二期取石患者成功的冇16例。所有患者经过手术治疗后作留置尿管，肾造瘘管及双j管。1.2手术方法：全部患者采取硬膜外麻醉，首先取截石位，使用膀胱镜作患侧输尿管逆行，再插入F5输尿管导管，之后令患者处于俯卧位，放置小枕于肾区腹部下，保证患者腰部呈拱形状，通过超声引导作肾穿刺［2】。患者穿刺点为12肋下，采用18号穿刺针对所需肾盏进行

5、穿刺，成功之后导入斑马导丝，使用F8筋膜扩张器进行扩张，之后推入塑料薄鞘，创建经皮肾取石通道。使用F8，F9输尿管硬镜穿过通道进肾集合系统，发现结石及吋击碎并将其取出。手术之后做常规双j管顺行放置及H4硅胶肾造瘘管［3］,手术之后一调内行KUB复查，之后两个月后于局部麻醉下再次取石。对全部患者进行手术护理。1结果所有患者通过一期取石抑或二期取石进行治疗，效果良好，结石净取率为91.7%(110/120)。手术之后2例患者产生胸闷症状，经过胸腔穿刺进行治疗得以去除。手术之后出现28例继发性出血患者，其中1作开放手术患者1例，行肾动脉栓塞诊治患者1例，

6、行输血治疗患者3例。通过管道畅通，进一步提高患者的感染能力的治疗使得发热患者得以康复。2结论3.1术前护理：1心理护理：在手术前一天手术室护士需要及吋到病房内对所有患者进行视访，仔细査看自己治疗的患者病历，向每位患者进行自我介绍,为患者讲述本次手术的详细过程，对本次手术治疗重要性作介绍，并将为患者描述手术环境以防止患者在陌生环境下治疗产生不安感。由于患者通常会对手术产生恐惧不安情绪，对患者进行安抚尤为重要，护士应该强调本次手术效果明显,创伤小，吋间短，恢复速度快的优越性，同时将成功案以给患者，以此消除患者的负性心理。同时在手术前一天让患者家属陪伴患

7、者左右，稳定患者的情绪，确保患者保持最佳心态配合手术治疗[4】。2体位锻炼：手术之前护理人员对患者的俯卧位体位锻炼进行有效指导，将俯卧的时间从之前的半小时拖至两小吋，以此避免患者在手术治疗中发生呼吸困难情况。3.2术中护理：手术中采用硬膜外麻醉。手术中留置输尿管能够冇效辨认肾盂输尿管，在碎石的过程中可以有效防止碎石进入输尿管[5】。由于手术中低温刺激会导致心动过缓，心律失常或凝血机能下降，所以要注意随吋调节患者灌注液温度。在手术中护士需要密切关注患者的生命体征变化，吋刻注意患者的引流液及尿液的颜色。3.3术后护理：1安慰工作：对术后患者的生命体征变

8、化做好严密观察，指导患者手术后卧位休息一天，在身体情况正常的情况下，建议患者作床下活动。2严防尿道管脱落：对尿道管做好有效