对于克罗恩病例的临床探究

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1、对于克罗恩病例的临床探究1大庆油田总医院163000;2大庆龙南医院康复科163453;3大庆油田总医院163000摘要：克罗恩病多发于患者的回肠以及结肠的末端，该疾病的研究尚没有非常的深入，不能够对其发病原因进行很好的解释，一般患者患病后，其口腔至肛门的消化道均有影响，大部分都是回肠末端。急性期的时候，患者比较危险，有出血或穿孔的可能，慢性期患者也需要接受外科治疗。此次我院对2001年至2010年接收的部分克罗恩患者进行了研究分析，以加深对该疾病的临床治疗了解，提升治疗效果，避免临床误诊和漏诊。关键词：克罗恩；临床探究；临床效果[A

2、bstract]Crohn’sdiseaseoccursmorefrequentlyinpatientswithileumandthedistalcolon,thediseaseresearchisnoverydeeply，cannotbeagoodexplanationofthecauseofdisease,patientsafterillness,foundinthedigestivetractofthemouthtotheanus，mostofthemaretheterminalileum.Duringtheacutephase

3、，thepatientismoredangerous，theremaybebleedingorperforation,chronicphasepatientsalsoneedtoacceptsurgicaltreatment.Thepartofthepatientsinourhospitalfrom2001to2010wereanalyzed，inordertodeepentheunderstandingoftheclinicaltreatmentofthedisease,improvethetreatmenteffect,toavo

4、idtheclinicalmisdiagnosisandmisseddiagnosis.Keywords：Krohn；clinicalresearch；clinicaleffect1临床资料1.1一般资料21例中男15例，女6例;年龄25~60岁,平均42。5岁；病程4d~19年，中位数2.6年。病变累及胃1例，十二指肠2例，空、回肠10例，回肓部及其邻近肠段18例，结肠11例，累及肛门5例。临床症状：右下腹及脐周痛15例，上腹部持续隐痛2例，全腹痛4例；肠梗阻10例，其中完全梗阻4例；腹泻史18例；血便6例，黑便5例；腹部包块5例；

5、肛瘘3例，肛裂2例。全身表现主要有：消瘦5例，发热13例，虹膜睫状体炎1例，腹水5例，关节炎2例，颜面部及四肢红斑样皮疹1例。1.2实验室检查白细胞升高9例，贫血13例，大便隐血阳性18例，血小板升高11例，血沉增快18例，C反应蛋白增高19例，低白蛋白血症17例。1.3CT检査21例患者均进行了腹部CT主要表现为肠壁僵硬，增厚及异常强化，肠腔狭窄，粘膜紊乱，肠系膜及根本淋巴结肿大等。1.4内镜检查16例患者行结肠镜检查，发现粘膜肿胀，增厚，糜烂，伴有环状、圆形、纵形或裂隙样溃疡。典型者有鹅卵石样隆起。病变肠段之间的肠粘膜正常。2例行

6、胃镜检査示见幽门部溃疡和肉芽肿。1.5病理检查奋5例为手术切除标本，16例为经胃肠镜下获取的活检标本，病理表现为粘膜固有层见非干酪样坏死性肉芽肿，伴大量淋巴细胞聚集10例。2治疗21例患者均收住我普外科病例房，5例行急诊手术，手术主要切除病变及病变上下20〜30cm的正常肠管及系膜。2例手术后病人出现肠瘘，予引流，营养支持等处理后，瘘U闭合。其余16例在明确诊断后转至消化内科治疗。21例人均给与纠正贫血，营养支持，控制肠道炎症等处理。21例患者全部应用5—ASA。7例加用布地奈得。症状控制可。加用布地奈得7例中3倒减激素量后症状反复。

7、3讨论克罗恩病(Cohn’sdisease,CD)又叫局限性肠炎，克罗恩病多发于患者的冋肠以及结肠的末端，该疾病的研究尚没冇非常的深入，不能够对其发病原因进行很好的解释，一般患者患病后，艽U腔至肛门的消化道均有影响，大部分都是冋肠末端。急性期的吋候，患者比较危险，奋出血或穿孔的可能，慢性期患者也需要接受外科治疗。冇研究表明该疾病可能是遗传所致，让患者的机体对于外界的一些环节有免疫反应，可是却还没能够对抗原给予证实。临床中最经常出现的症状就是有腹痛的慢性腹泻，发热，食欲不振等等。患者的体重会降低，一般在患病的初期其均以急腹症

8、的表现比较多，初诊和急性阑尾炎以及肠梗阻有很大的相似性。初期患者主述基本上都是肛裂、肛瘘，大约占总数的三分之一均出现过肛周疾病。肠道外的表现则是体瘦、口疮口炎、坏疽性脓皮病等等。低龄患者，其还冇明显的发热以及贫血，生长迟