小儿肠道手术后肠道菌群失调的预防及护理分析

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1、小儿肠道手术后肠道菌群失调的预防及护理分析［摘要］目的探讨小儿肠道手术后菌群失调的预防及护理措施。方法选择2011年12月〜2013年12月在我院接受肠道手术的患儿30例，按照不同的干预护理方法分为实验组和对照组，各15例，对照组患儿术后给与常规护理，实验组患儿术后在此基础上，针对肠道菌群失调，给与早期预防和护理，比较两组患儿术前、术后大便细菌培养情况及菌群失调发生率。结果数据显示，术前两组患儿肠道菌群计数差异无统计学意义（P>0.05，），而术后实验组患儿菌群失调的发生率明显低于对照组患儿，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法对照组患

2、儿术后采用常规护理，如抗炎、补液、持续胃肠减压，排气排便后给与全流质饮食等。实验组患儿在此基础上，采用肠道菌群失调预防性措施和护理干预，具体措施如下：微生态制剂预防肠道菌群失调输液过程中，添加低聚糖合生元（大连润生堂生物科技工程有限公司，国食健字G2⑻70339）0.75g，其中每1.5g合生元中植物乳酸菌299数约1.0X1010,1次/d。护理干预。（1）生活护理。首先为患儿提供舒适的病房环境，床单等定期更换，病房定时通风、消毒，擦拭桌面、地面，严格杜绝交叉感染。指导患儿在病情允许的情况下及早下床活动，以促进胃肠蠕动，即术后2h开始翻身，每2〜3h翻

3、身1次；术后第1天，家长应扶患儿于床边站立，早晚各lOmin；术后第2天，患儿活动，根据患儿具体情况（如脉搏、呼吸、面色等）循序渐进，每次5〜lOmin，2次/d;尽早解除胃肠减压，患儿排便排气后，给与流质饮食。实验组患儿术后第1天即夹闭胃管，12h后患儿无异常，给与温开水30mL,6h后再给与要素饮食，由少到多，循序渐进，根据肠道蠕动情况，逐渐恢复正常饮食。这说明患儿胃肠道手术后，胃肠减压并不是必要的，而这对患儿的预后无明显影响，这一结论与文献［2-4］所得结论基本一致。此外，患儿应保持大便通畅，患儿恢复正常饮食后，多食新鲜蔬菜、水果等富含维生素和微量

4、元素的食物，可保持大便通畅，从而有利于肠道内环境的稳定，保持肠道菌群正常分布。（2）心理护理。患儿由于年龄小，对手术、输液等治疗存在恐惧心理，这就要求护理人员和家长有充足的耐心，对于年龄稍大、可以明确表迗自己意愿的患儿，要仔细倾听他们的需求，同时用通俗易懂的语言向他们解释本病的基本常识，使其能尽量配合治疗；患儿家长，由于长时间的照顾患儿，得不到休息，加上一定的经济负担，也会导致一些焦虑情绪的产生；医护人员要表示理解，同时进行宣教，争取他们对治疗工作的积极配合。1.3标本采集所有患儿于术前肠道准备前、术后3d［5］自然排便后留置标本，并进行肠道菌群的分析。

5、1.4判定标准采用文献［6-7］的判定标准，菌群失调症分为III度：（1）细菌总数在正常范围内或者各菌群比例发生轻度改变为I度；（2）细菌总数减少或菌群比例明显改变为II度；（3）细菌总数显著减少或菌群比例明显改变为III度。1.5统计学方法所得数据采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P0.05）；术后，两组患儿肠道菌群计数都发生改变，但是对照组患儿变化更明显，其中，双歧杆菌、乳杆菌、真杆菌计数明显少于实验组患儿（P<0.05）;术后实验组患儿只有4例发生I度菌群失调，占比26.7%，明显低于对照组患儿的53.

6、3%（I度5例，II度2例，III度1例）。此项研究结果与BeaugerieL等［9］的研究结果一致。由此可见，术后早期预防和护理，是一种肠道菌群微生态调理措施，可以明显减少菌群失调的发生，降低并发症，减轻患儿的痛苦和家长的精神、经济负担，临床应注意推广应用［参考文献］［1］王志霞.护理干预对大肠癌术后肠道菌群失调的影响[J].护理研究，2006，20(5)：1171.[2]药静亚.微生态制剂预防小儿肺炎继发腹泻的临床观察[J].实用医技杂志，2011，18(10)：1092.[3]刘芬莲，王玉瑛，张和花.胃癌术后肠内营养的原因分析与护理对策[J].护理

7、实践与研究，2012,9(22)：52.[4]HoffmanS,KollerM,PlanU，etal.Nasogastrictubeversusgastrostomytubeforgastricdecompressioninabdominalsurgery：Aprospective,randomizedtrialcomparingpatientstube-relatedinconvenience[J].LangenbecksArchSurg,2011，386(6):402-409.[5]马红茹，刘伟.小儿使用抗生素与失调的调查分析[J].中国妇幼保健，2

8、007，22(7)：941-942.[6]严衍伟，李明，甘少光.肠道菌群失调23