尼麦角林片治疗认知功能障碍的血管性痴呆

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1、尼麦角林片治疗认知功能障碍的血管性痴呆【摘要】目的：探讨尼麦角林治疗认知功能障碍的血管性痴呆的临床疗效。方法：将老年期痴呆患者76例按随机摸球法均分成对照组（n=38）和尼麦角林组（n=38），分别给予吡拉西坦和尼麦角林进行治疗，以简易精神状态检查（画SE）和日常生活能力量表（ADL）为评价指标，评估两组患者用药前及用药后12周认知障碍和痴呆程度评分。结果：两组用药后MMSE评分和ADL评分较用药前差异显著（P0.05）,具有可比性。1.2诊断标准：参照4个标准[3]:DSM-IV诊断标准、ICD-10标准、ADD

2、TC标准和NINDS-AIREN标准。3个要素:痴呆、脑血管病以及脑血管病和痴呆的相关性。并行神经系统体检和头颅MRI或CT检查排除其他疾病所致的痴呆。1.3治疗方法：对照组给予吡拉西坦（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产），每次1.5g，3次/d;治疗组给予尼麦角林（上海新先锋药业有限公司），每次20mg,3次/d。两组每日辅助给予小剂量阿司匹林及复方丹参。均连续给药12周。1.4评估指标：认知功能损伤程度采用丽SE评分，主要检查内容包括记忆力、定向力和计算力等。18-24分为轻度痴呆、12-18分为中度痴呆、

3、60分基本完成，60-41分需要帮助，40-20分要较多帮助，〈20分完全需要帮助。1.5统计学分析：所有数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1纳入患者数量分析：实验共纳入患者76例，均分为对照组和尼麦角林组各38例，治疗过程中对照组1例转院而失访。对照组37例进入结果分析。2.2两组患者治疗前后醒SE评分比较：两组用药后画SE评分均有提高，尼麦角林组提高更明显（P〈0.01），且两组间比较，尼麦角林组高于对照组（P<0.05），差异有显著性

4、意义，见表1。2.3两组患者治疗前后日常生活能力（ADL评分）比较:两组治疗后患者生活能力均显著提高，即ADL评分均降低，尼麦角林组低于对照组，两组间比较，差异有显著性意义（P<0.05）,说明吡拉西坦和尼麦角林均能改善日常生活能力，尼麦角林疗效更好。见表2。3讨论血管性痴呆的发病机制较为复杂，随着病情的加重，特别是发生急性脑血管病的情况下，如脑出血或脑血栓形成会使该病急剧加重。有学者认为，脑动脉硬化导致脑血流量下降是引起血管性痴呆的主要因素[4]。脑血管性痴呆患者认知功能障碍呈现无规律性，如果治疗效果良好，病情具

5、有可逆性。尼麦角林是一种麦角生物碱，能扩张脑血管，加强脑细胞能量的新陈代谢，促进神经递质多巴胺的转换而增加神经的传导，加强脑部蛋白质的合成，善脑功能[5]。实验结果可以看出给药后患者匾SE评分明显提高，ADL评分明显降低，且疗效好于吡拉西坦。经大量临床病例治疗结果验证，尼麦角林治疗认知功能障碍的血管性痴呆疗效显著，至于长期服用的安全性和不良反应，还需要大样本长周期病例进行观察评估。参考文献：[1]陈莲珍，王育琴，陈宁，等.老年痴呆的药物治疗与进展[J].中国临床康复，2002，6(21)：3269-3270.[2]

6、卢家红，吕传真.尼麦角林治疗血管性痴呆的前瞻性、双盲、多中心研究[J].中华神经科杂志，2⑻1，34(2)：8801.[3]YamamotoY,ShiodaN,HanF,etal.Nobiletinimprovesbrainis-chemia-inducedlearningandmemorydeficitsthroughstimulationofCaMKIIandCREBphosphorylation[J].Brainresearch.2009；630(1295)：218-229.[1]徐宏华.尼麦角林与吡拉西坦治

7、疗血管性痴呆的疗效对比性研究[J].四川医学，2009,30(9):1395-1397.