喜炎平联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察

《喜炎平联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、喜炎平联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观江苏省徐州电力医院221007【摘要】目的：观察喜炎平联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法：将100例轮状病毒性肠炎患儿随机分为治疗组和对照组，各50例。对照组用病毒唑抗感染，治疗组采用喜炎平加用思密达口服。结果：治疗组显效34例，显效率为68%;对照组显效20例，显效率为40%,两组比较差异有统计学意义(x2=9.52,P<0.05)；治疗组总有效率为94%,对照组总有效率为82%,两组比较，差异有统计学意义(x2=4.51,P<0.05)o结论：喜炎平联合思密达治疗轮状病毒性肠炎安全有效，值得临床应用。【关键词】轮状病毒

2、；思密达；小儿肠炎腹泻病是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月到2岁的婴幼儿发病率最高，1岁内占半数，是造成儿童营养不良、生长发育障碍甚至死亡的主要原因。感染因素中病毒和细菌多见，尤其是病毒感染，寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，主要病毒为轮状病毒(rotavirus:RV)。病原体主要通过消化道传播，也可以通过气溶胶形式经呼吸道感染，潜伏期1-3天，起病急，发热、呕吐及腹泻，呈散发或小流行木病主要发生在6-24个月的婴幼儿，轮状病毒是秋季小儿腹泻最常见的病原体，文献报道[1]:小儿腹泻病患儿中检出RV感染平均阳性率达到了66.7%,RV感染是导致婴幼儿腹泻的主要原因之一。我院201

3、0年1月-2015年10月在常规治疗的基础上应用喜炎平联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎，效果满意，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木组100例对象均为因腹泻住院的患儿，年龄≤2岁，急性起病，腹泻病程≤5d，成水样或蛋花样，无脓血，大便常规检查大部分正常，仅少数有少量白细胞，用ELISA法或胶体金法检测粪便轮状病毒抗原呈阳性。按入院号单偶数随机分成治疗组和对照组，治疗组50例，男25例，女25例，年龄最小4个月，最大为1岁8个月，平均病程2.5d，发热30例，呕吐32例，轻度脱水30例，中度脱水15例。对照组50例，男24例，女26例，年龄最小3个月，最大为2岁，平均病程

4、2.0d,发热20例，呕吐25例，轻度脱水26例，中度脱水12例。两组年龄、病程、临床表现经统计学处理差异无统计学意义(P<0.05)。1.2治疗方法对照组用病毒唑抗感染，利巴韦林10〜15mg/(kg?d),加入5%葡萄糖注射液静脉滴注。并根据脱水性质治疗，轻度给予ORS液口服或静脉补液，以及纠正水电解质紊乱。治疗组采用喜炎平5—10mg/(kg?d)加入5%葡萄糖或0.9%盐水中静脉滴注，1次/d。同吋加用思密达口服(博福-益普生制药有限公司)。≤2岁予思密达1/3包/次，3次/d。1.结果2.1疗效判定根据全国第二次小儿腹泻会议制定的标准［2】。显效：治疗24-48h粪便

5、性状及次数明显好转，全身症状消失；有效：治疗48-72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h粪便及全身症状均无明显好转甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/组样本数。2.2疗效观察治疗组显效34例，显效率为68%;对照组显效20例，显效率为40%，两组比较差异有统计学意义(x2=9.52,P<0.05)；治疗组总冇效率为94%,对照组总有效率为82%,两组比较，差异有统计学意义(x2=4.51,P<0.05)。说明治疗组疗效明显优于对照组(见表1)。2.讨论腹泻是婴幼儿常见的疾病。1973年Bishop在急性腹泻患儿的肠粘膜上皮细胞中发现病毒颗粒，因这些病毒

6、颗粒形似.午.轮,而将其命名为轮状病毒【3】。轮状病毒感染的主要症状就是腹泻。在我国多发生在10-12月，在3-5月份也奋一个小的发病高峰期。当婴幼儿受到轮状病毒感染后，经过1-3天的潜伏期便开始发病。早期的主要症状是呕吐、体温在38°C-39'C之间，继而出现腹泻，每天大便在10次左右，个别孩子可达20次。早期可有粪便，经数次腹泻后，大便呈“黄色水样或蛋花汤样”，伴少量粘液无腥臭味。由于患儿大量失水，很快发生脱水现象，出现精神萎靡、表情淡漠、嗜睡、面色灰白，前囱门和眼窝下陷，皮肤松弛，捏起后不能立即展平，尿少，U腔黏膜干燥等症状，若不及吋纠正脱水状态，常可导致死亡。0前，这种轮状病毒引起

7、的秋季腹泻还没奋特效的治疗药物，RV感染不仅可出现肠道感染，还可出现呼吸道、心、肝、肾、脑等多脏器的感染。轮状病毒感染性腹泻其发病机制［4】为病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内复制，使粘膜受累，微绒毛破坏，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，双糖酶活性下降，载体减少，消化吸收面积减少，渗透压增加，水样腹泻。新近的研究表明：轮状病毒的非结构蛋白4(NSP4)与发病机制关系密切，NSP4是具有多种功能的液体分泌诱导剂，可以