心血管患者医院感染的病原学特点分析

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1、心血管患者医院感染的病原学特点分析山东省费县中医医院山东省273400摘要：目的探讨心血管医院感染患者的病原学特点，为临床心血管防治医院感染、加强对医院感染的控制提供可靠的依据。方法回顾性分析2011年5月一2013年5月心血管住院1132例患者的临床资料，对于确诊为医院感染的患者，根据病原学检测报告，对心内科医院感染患者的病原菌分布及其耐药性特点进行分析。结果1132例心血管住院患者中发生医院感染98例、119例次，感染率8.66%、例次感染率10.51%；感染部位以上呼吸道为主占48.74%;检出病原菌共134株，其中革兰阴性菌84株占62.69%,革兰阳性菌39

2、株占29.10%,真菌11株占8.21%；大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南敏感率分别为100.00%、96.55%,对头孢唑林、头孢曲松及哌拉丙林100.00%耐药；金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素的敏感率最高，均为100.00%,而对哌拉丙林、青霉素G则100.00%耐药。结论心血管患者医院感染其感染部位主要以呼吸道为主，其病原菌主要以革兰阴性杆菌为主，且病原菌耐药性较高，治疗应严格坚持细菌培养以及药敏试验的原则，针对性地使用抗菌药物。关键词：心血管患者；医院感染；病原学特点分析引言随着现代医疗的发展，心血管住院患者的病死率虽呈下降趋势，但由于其自身特征，医院感染仍

3、然是常见的并发症之一。心血管的住院患者一般都伴有免疫降低、心功能不全、病程长、住院时间长、组织供血不足等特点，这些因素直接导致其医院感染较其他科室高，对患者的康复治疗有严重影响，甚至影响到生存质量，使病情加重，威胁生命。木研究回顾性分析2011年5月一2013年5月心血管住1132例患者的临床资料，对心血管患者的病原学特点进行分析，为临床心血管防治医院感染、加强对医院感染的控制提供可靠的依据。1资料与方法1.1临床资料选择2011年5月一2013年5月心血管住院的患者共1132例，其中男性613例，女性519例；年龄41一78岁、平均（59.27士11.83）岁；病程

4、3一11年、平均（6.4士2.9）年。其中冠心病793例、高血压性心脏病146例、风湿性心脏病118例、其他75例。1.2诊断标准发生医院感染患者的诊断按照原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》。1.3研究方法对1132例患者临床资料采取冋顾性分析，内容包括患者的基本信息、治疗措施、住院时间等，根据确诊为医院感染的患者的病原学检测报告，对感染病原菌分布及其耐药性进行分析。1.4菌株鉴定对收集到的临床菌株进行常规的分离，具体操作参照《全国临床检验操作规程》。质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、肺炎克雷伯菌ATCC700603、铜

5、绿假单胞菌ATCC27853。1.5统计分析采用SPSS19.0对研究数据进行分析处理，，计数资料采用百分率进行表示，对各影响因素采取单因素分析，对具冇显著性差异的变量采取多因素logisti。冋归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1医院感染感染率1132例心血管住院患者发生医院感染98例、119例次，感染率8.66%,例次感染率10.51%。2.2感染部位分布98例患者发生感染部位以上呼吸道最高，占48.74%，见表12.3感染病原菌分布98例发生医院感染患者检出病原菌共134株，其中革兰阴性菌占62.68%,革兰阳性菌占29.10%,真菌占8

6、.21%，病原菌分布见表2。2.4药敏结果大肠埃希菌对美罗培南的敏感率最高为100.00%，见表3。金黄色葡萄球菌利奈哇胺、万古霉素的敏感率最高均为100.00%，见表4。3讨论本研宄结果显示，1132例心血管住院患者中发生医院感染98例，感染率为8.66%;感染部位以上呼吸道为主，与文献报道相比，心血管发生医院感染的概率处于较低水平，这可能与医院严密的预防监控措施有关。检出病原菌134株，其中革兰阴性菌占62.68%、革兰阴性菌占29.10%、真菌占8.21%，与文献报道相似，其中大肠埃希菌占21.64%、肺炎克雷伯菌占20.15%这与部分文献的报道又有不同。通过统

7、计结果和查阅资料得出心血管的住院患者医院感染具有以下特点：（1）老年人自身的抵抗能力较差，且一般都不是单一病症。（2）医院感染的部位大部分为呼吸道感染，这可能与心血管患者长期卧床、活动能力差以及吞咽困难有关，另外奋些插管操作会破坏呼吸道消化道正常的黏膜结构，影响正常的的防御机制，其至未达到无菌操作造成感染。（3）心血管患者的心功能分级越高，疾病程度越严重，越容易发生医院感染。尤其是心功能III〜IV级的患者，发生医院感染机会更多。（4）在心血管的医院感染治疗中，一般都应用广谱抗生素，而长期使用抗生素的后果首先会破坏体内正常菌群，更易引发其他感染，其次