心理护理配合康复训练对中风早期偏瘫患者的影响

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1、心理护理配合康复训练对中风早期偏瘫患者的影响周娅玲赵智红(广东省广州市萝岗区红十字医院511363)【摘要】脑中风已成为严重危害人类健康的常见多发病，致残率高，是导致人类死亡的三大主要疾病之一。［1］为了提高脑中风存活患者的生活能力，工作能力及生活质量，［2］我院自2009年10月来，对中风偏瘫患者实施心理护理及早期康复训练；，取得了较满意的效果。说明早期综合护理措施尤其是心理护理对该类患者的重要性。【关键词】中风；偏瘫；心理护理；康复训练【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)05-0044-01脑中风脑血管病致残率高，是一

2、组由于脑部血液循环障碍导致的急性脑血管病变。导致急性或亚急性脑损害症状，以昏迷/失语/肢体功能障碍为主要临床表现。，随着现代医学水平的不断提高，存活率较高，可往往留有偏瘫、失语等后遗症，尤其是偏瘫严重影响了患者的牛.活质量。我院自2009年9月至2010年12月对46例脑中风偏瘫患者实施心理护理及早期康复训练，取得了较满意的效果。现报告如下。1临床资料木组46例，全部经CT和MRI确诊。其中男29例，女17例，平均年龄69〜74岁。其中脑梗塞37例，脑出血9例，有2例不治而亡，其余44例患者的患肢功能都有不同程度的恢复，自理能力均有所提高。2一般护理保持病室安静，光线柔和

3、，避免噪声、强光等不良刺激。床单保持清洁、干燥、柔软舒适，床边加护栏，防止发生坠床并可成为患者锻炼时的支撑物，注意调摄饮食，宜进富有营养、易消化之品，忌肥、甘、油腻、辛辣之品。3心理护理患者由于生活部分或完全不能自理，均有不同情绪反映，易产生悲观、失望、抑郁.且固执易激动甚至绝望等复杂心态。表现为拒绝或不配合治疗等多种形式。通过与患者交流和观察，掌握患者的心理状态，针对性地启发、诱导患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，积极愉快接受治疗。进行康复知识宣教，使他们懂得康复护理训练的重要性，以及如何配合治疗，使苏在良好的情绪中积极主动锻炼。，尽可能关心体贴患者，保护患者的心理

4、免受挫折，满足其合理要求，在取得信任后主动热情地介绍康复知识.讲解患肢功能康复的实施，过程和愈后；使之树立长期康复锻炼的信心，从而积极配合治疗和护理。在有倾向于精神疾病发展的患者及时请精神科医生会诊，有些（极少数）给予了药物治疗相配合。护士通过耐心引导、鼓励、帮助、和指导训练，充分挖掘患者的潜力，使其尽最大的努力去完成各项训练活动，从替代护理逐步过度到“自我护理”，最大限度地提高患者的生活自理能力和生活质量。[3]4急性期的护理急性期症状明显，患者必须卧床休息，并采取以下措施：①保持肢体处于正确的姿势和体位，防止患肢的挛缩和关节脱位变形。仰卧位吋，可用软垫或棉垫圈支持患侧

5、的头、肩、臂、髋部，使患者处于外旋、外展位，患髋处于内收、内旋位；侧卧位吋，应注意患肩、患髋不能压陷在身体下面，患侧上肢应伸向前，患髋伸直；②经常性变换体位，一般每2h翻身1次，防止压疮及其它并发症。③使用热水袋等保暖吋应注意须在热水袋外包褒厚布并经常更换保暖部位防止局部烫伤。4.1康复训练：积极进行患侧肢体的康复训练，在中风早期，在不影响治疗情况下，及早进行肢体按摩、针灸及被动活动，包括患肢关节如肩、肘、腕、指、膝、踝等关节的屈伸、抬举等活动。若患者病情平稳、意识清楚则嘱患者及时进行主动活动，如先作床上活动，练习在床上翻身，并作患侧上肢各关节的主动练习，在床上练习翻身时

6、指导病人先屈肘。用健手托住病肘，健腿插入病腿下方，在躯干旋转时，用健腿抬动病腿转向健侧；而作息侧上肢功能练4吋可先练习用手提物、放下，练习各种捏握手法，进而学使用汤勺、筷子、刷子等，然后协助患者起坐，可在背部垫以被祷，以后让患者自行拉住床栏坐起或独自坐起，待病人在床上坐稳后，让其坐床沿使双下肢下垂并练AI双下肢活动。如果准备下地站立和步行者，下床锻炼时先在两人扶持下进行站立训练，继而鼓励患者逐渐自扶床栏、墙壁站立，每次10〜20min,然后练原地踏步，如果无法起步，可由陪护人员帮助为其搬动患腿跨步，慢慢地鼓励患者在两人扶持下自行跨步.让苏体会迈步的感觉并保持身体平衡，这样

7、多次反复练习后再让患者在一人扶持下或自扶栏杆步行。4.2tl常生活活动训练:指导患者进行手的技巧和四肢的精细协调训练。反复训练握笔、梳头、穿脱衣裤等日常生活动作，协助患者逐步学会洗脸、刷牙、用餐、入厕等，以提高患者在日常生活活动中各种自理能力。5讨论心理护理是护理措施的重要环节，对患者的康复起着重要作用。注意心理康复的主导作用，以心理康复促进机能康复.患者由于生活部分或完全不能自理.均有不同情绪反砬，易产生悲观、失望、抑郁心理，且固执，易激动.心理往往经历否定、愤怒、过度期望、抑郁、接受等过程。[4】对于机体免疫功能及神经细胞