应用胰岛素治疗1型糖尿病效果的临床观察

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1、应用胰岛素治疗1型糖尿病效果的临床观察［摘要］目的观察分析常规皮下注射和胰岛素泵皮下注射胰岛素治疗I型糖尿病效果的差异性。方法选择2016年1一12月来该院儿科治疗的80例I型儿童糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法分为具有可比性的对照组和观察组各40例患者，分别采用三餐前皮下注射胰岛素和胰岛素泵皮下注射的方法进行治疗，探讨两种皮下注射方法的治疗效果是否相同。结果同组患儿治疗前后同一血糖指标的差异有统计学意义，不同组患儿治疗后同一血糖指标之间的差异有统计学意义，两组患儿胰岛素用量、餐后血糖达标时间和不良反应发生率之间的差异有统计学意义。结论应用胰岛素泵皮下注射方式治疗I型糖尿病患令

2、旱慕堤切H令优于常规皮下注射胰岛素，胰岛素用量少，餐后达标时间较快，并发症发生率较低，这可提高生活质量，减轻痛苦程度，值得在临床推广应用。［关键词］I型糖尿病；胰岛素；皮下注射；胰岛素泵;疗效观察［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1672-406203-0093-02I型糖尿病是在遗传和外界环境因素共同作用导致机体自身免疫功能紊乱，损伤和破坏了胰岛细胞，胰岛素分泌量不足的一种糖尿病。该病以儿童青少年多见，约20%〜40%患儿以糖尿病酮症酸中毒为首发症状。临床治疗必须应用胰岛素，但是不同的应用方法往往会产生不同的治疗效果。为此，该研究选择2016年1一12月以来该院

3、儿科治疗的80例I型儿童糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法分为具有可比性的对照组和观察组各40例患者，分别采用三餐前皮下注射胰岛素和胰岛素泵皮下注射的方法进行治疗，探讨2种皮下注射方法的治疗效果是否相同，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2016年1一12月来该院儿科治疗的80例I型儿童糖尿病患者为研究对象，患者均符合WHO1999年诊断标准。按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例患者。对照组患者中，男性22例，女性18例；年龄介于6〜16岁之间，中位年龄11岁；空腹血糖为mmol/L，餐后2h血糖为mmol/L，糖化血红蛋白％。观察组患者中，男性19例，女性21例；

4、年龄介于5〜16岁之间，中位年龄12岁；空腹血糖为mmol/L，餐后2h血糖为mmol/L，糖化血红蛋白％。两组患者的性别组成、中位年龄、治疗前血糖指标平均值等一般资料之间的差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法两组患儿必须根据实际情况坚持饮食和运动治疗，并做好血糖、血脂的监测，合理判断患者病情控制情况。对照组患儿采用三餐前皮下注射胰岛素的治疗方法。治疗过程中，根据监测血糖水平合理调整每日皮下注射次数和每次皮下注射剂量，用量一般按照早餐＞晚餐＞中餐进行合理分配。观察组患儿应用胰岛素泵皮下注射的治疗方法。通过输液管前导针扎入患儿皮下，经胰岛素泵电池驱动注射器活塞需要剂量胰岛素注入

5、皮下。1.3观察项目观察两组患儿治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白等血糖指标检测值的变化情况，观察两组患儿胰岛素用量、餐后血糖达标时间和不良反应的发生情况，以此作为评价治疗效果的指标。1.4统计方法两组患儿空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量和餐后血糖达标时间采用进行统计描述，应用t检验进行假设检验；两组患儿不良反应发生情况以绝对数和相对数进行统计描述，应用X2检验进行假设检验。P＜0.05为差异有统计学意义2结果2.1两组患儿治疗前后血糖水平的比较两组患儿治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的检测值见表1。假设检验表明，同组患儿治疗前后同一血糖指标的差异

6、有统计学意义，说明不论以何种方式注射胰岛素均可降低患儿的血糖水平；不同组患儿治疗后同一血糖指标之间的差异有统计学意义，说明胰岛素泵皮下注射的降糖效果优于常规皮下注射胰岛素。2.2两组患儿胰岛素用量、餐后血糖达标时间和不良反应发生率的比较对照组患儿每天胰岛素用量为U，餐后血糖达标时间为d，8例患儿出现并发症;观察组患儿每天胰岛素用量为U，餐后血糖达标时间为d，2例患儿出现并发症，对照组并发率为20.00%高于观察组的5.00%,见表2。假设检验表明，两组患儿胰岛素用量、餐后血糖达标时间和不良反应发生率之间的差异有统计学意义，说明应用胰岛素泵皮下注射治疗I型糖尿病患儿的胰岛素用量少，餐后

7、达标时间较快，并发症发生率较低。3讨论I型糖尿病起病较急，常因感染或饮食不当诱发起病，一般有糖尿病家族史。典型患儿出现多尿、多饮、多食和消痩“三多一少”典型表现；不典型者发病隐匿，多表现为疲乏无力、遗尿，食欲减退或正常。约20%〜40%患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊。I型糖尿病患儿的生活质量与血糖控制效果有关，治疗关键在于控制患者的血糖水平，提高患者治疗依从性。I型糖尿病治疗必须强调饮食控制和体育锻炼的重要性。患儿应计划饮食，总热量摄入量在1000+年龄x