循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用

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1、循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用山东省肿瘤医院内七科，山东济南250114【摘要】目的：评价循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用效果。方法：以2015年1月〜2015年10月，医院收治的以癌痛入院肿瘤患者作为研究对象，常规组、循证组各65例，分别给予常规护理、循证护理，对比相关指标。结果：循证组完全缓解率53.85%高于常规组26.15%,无效率0.00%低于常规组7.69%,干预后对照组与循证组生活质量评分高于干预前，观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：应落实癌痛管理对策，提高癌痛管理水平。【关键词】肿瘤；癌痛；循证护理疼痛是一种生命体征。

2、癌性疼痛简称癌痛，是癌症患者最常见的症状表现，有60%〜90%的晚期癌症伴有中重度疼痛，严重损害生命质量，制约患者活动、影响睡眠［1］。我国是癌症发病率最高的国家，癌痛己成为公共卫生问题。消除疼痛是患者最基木的人权，控制与管理癌痛是癌症护理基木内容之一。循证护理是一种科学护理理念，将其应用于肿瘤护理，可预见性的控制甚至消除癌痛病因，提高疼痛管理水平。木次研究试评价循证护理在肿瘤癌痛管理应用效果。1资料及方法1.1一般资料以2015年1月〜2015年10月，医院收治的以癌痛入院肿瘤患者作为研究对象。纳入标准：①主诉有疼痛；②认知、精祌正常，可配合研宄；③知情同意。井纳入对象1

3、30例，其中男79例、女27例，年龄28〜83岁、平均(69.2±10.1)岁。胃癌27例、肺癌25例、肝癌20例、结肠癌17例、乳腺癌17例、其它24例。文化水平：小学及以下38例、中学50例、大专及以上42例。据入院顺序，将患者分为常规组、循证组各65例，两组患者年龄、性别、文化水平等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1常规组参照阶梯镇痛管理，遵循个体化、超前镇痛、多模式镇痛相结合的原则，以药物镇痛为主，使用阿片类等药物镇痛，对于轻度疼痛，尽量采用非药物镇痛，如呼吸止痛法、播放音乐、穴位按摩等。1.2.2循证组(1)循证：①患者及

4、其家属因素，患者及其家属对癌痛及其治疗缺乏足够的认识，对药物存在“成瘾恐惧”，家庭、社会支持不到位；②医护人员因素，重视癌症自身基本的治疗，忽视疼痛治疗，癌痛观念更显不够，且担心药物成瘾问题［2】；③引起疼痛的疾病控制管理不到位，如便秘；④疼痛评估不合理，用药不及吋、不足量，药物合理应用水平有待提高；⑤镇痛药物价格较高，传统的非药物镇痛方法较简单，如冷热敷、理疗按摩、安慰解释、卧床休息。(2)护理：①准确评估疼痛，主要包括疼痛评分、疼痛部位、藤性质、持续吋间、疼痛影响，采用NRS评分法、Wong-Baker面部表情法相结合评价疼痛，责任护士进行讲解、指导，护患共同配合评估，

5、按吋每日评估，提高评估的科学性，如出现急性爆发痛，使镇痛药物后，30min进行疼痛评估，每隔lh评估1次，直至NRS评分下降到2分以下，改为每隔4h评估1次［3］;②进行心理护理，包括认知行为干预、放松疗法，增强患者对疼痛的科学认识，了解治疗期间心理状态，患者冇疼痛应及时主诉，疼痛是可以控制其至消除的，疼痛控制可提升治疗效果，延长患者生命，药物依赖率非常低，正确服用时非常安全的；③加强家属宣教，构建家庭支持系统，癌痛是一个长期的过程，家属的支持非常重要，与患者聊天、给患者关爱，满足生活环境、饮食需求，探求满足患者心理需求，正确评估疼痛,这些都有助于减轻患者疼痛感;④预防并发

6、症，改善患者体能状态，指导患者正确饮食，多食新鲜的水果、蔬菜，如芹菜、韭菜，多饮水，早上空腹可喝一些蜂蜜，以润滑肠道，定吋排便，每日顺吋针按摩腹部，鼓励下床活动,预防便秘。分别在入院吋、8周后，评价癌痛治疗效果与生存质量［4］。1.3疗效判定根据WHO制定标准，评价癌痛治疗效果：完全缓解，达到无痛；部分缓解：疼痛较治疗前有显著减轻，可正常生活；轻度缓解，疼痛与治疗前相比改善不明显，仅有轻度减轻，疼痛仍影响睡眠；无效：与治疗前无明显缓解。1.4统计学处理收集数据建立WPSxls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均数±标准差(±s

7、)表示，组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料以数(n)或率(％)表示，比较采用检验，以P<0.05表示差异具冇统计学意义。2结果循证组完全缓解率高于常规组，无效率低于常规组，差异具冇统计学意义(P<0.05)。见表1。干预前，对照组生活质量(44.3±6.1)分、观察组(45.1±5.6)分,干预后分别为(48.6±6.8)分、(52.1±5.6)分高于干预前，观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。3讨论癌痛严重损害恶性肿瘤患者生命质量，许