脊髓亚急性联合变性的mri诊断及鉴别诊断

《脊髓亚急性联合变性的mri诊断及鉴别诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、脊髓亚急性联合变性的MRI诊断及鉴别诊断刘润惠周恩利(天津市滨海新区大港医院CT室天津300270)【摘要】目的：评价MRI诊断脊髓亚急性联合变性(SCD)的价值。方法：3例出现临床症状的患者进行MR扫描。扫描包括矢状面T1WI和矢状面、轴面T2WI,其中一例行Gd-DTPA增强扫描。结果：所有病例的T2WI均显示颈髓或胸髓后索的高信号病灶，T1WI未见明显异常，Gd-DTPA增强扫描无强化。结论：在脊髓亚急性联合变性颈髓或胸髓的后索常可见对称性长条形MRI异常信号影，MRI有助于SCD的诊断。【关键词】脊髓亚急性联合变性；维生素B12缺乏；磁共振成像【中图分类号1R681.5【文献

2、标识码】A【文章编号11004-6194(2015)01-0218-02[Abstract]Objective：Toanalyzethemagneticresonance(MR)findingsinpatientswithsubacutecombineddegeneration(SCD)ofthespinalcord.Methods：ThreepatientswithclinicalsymptomsunderwentcervicalorthoracicspinalMRstudy.MRimagingincludedsagittalT1weightedimage,T2weightedim

3、age,andaxialT2weightedimage.OneofthepatientswasscannedafterGd-DTPAenhancementintravenously.Results：T2weightedimagesshowedhighsignalintensityinthedorsalcolumnsofthecervicalorthorcicspinalcordinallcases,therewasnoabnormalfindinginT1weightedimages,andnoenhancementafteradministrationofGd-DTPA.Concl

4、usion：ThesymmetricalstripabnormalMRIsignalindorsalcolumnsofcervicalorthoraciccordsisoftenfoundinSCD,itishelpfulinthediagnosisofSCD.【Keywords】Subacutecombineddegeneration;VitB12deficiency;magneticresonanceimaging脊髓亚急性联合变性(subacutecombineddegenerationofthespinalcord,SCD)是维生素B12缺乏引起的营养障碍性脊髓病变，主要是脊

5、髓后索、侧索和周围神经变性产生的临床表现。CT平扫及增强扫描无阳性发现，而MR扫描能清楚显示脊髓后索或侧索因变性所导致的脱髓鞘改变。现报道3例SCD的脊髓MR表现，探讨MRI检查对脊髓SCD的诊断价值。1材料与方法自2006年8月至2008年1月3例出现临床症状的患者进行脊髓的MRI检查，男2例，女1例，年龄51~72岁，平均63.3岁。患者均以双下肢无力、行走不稳进行性加重而就诊。其中1例双下肢麻木10余天，胸部有压迫感，胸2水平以下浅感觉略减弱，右侧腹壁反射减弱，Rombergsign征阳性；1例病理征阴性，有浅表性胃炎病史，血常规检查显示轻度贫血，经肌内注射维生素B12后随访，

6、贫血纠正，神经系统症状和体征有明显改善；1例曾奋不规则用药史,后经随访，症状改变不明显。使用1.5TMR扫描机。扫描包括矢状面T1WI,轴面和矢状面T2WI,其中一例患者行Gd-DTPA增强扫描。2结果3例患者中，病例1颈髓1〜5水平后索对称性的条带状等T1、长T2信号，长度约7.8CM,行Gd-DTPA增强扫描病灶无增强（图1-4）。病例2颈髓3〜5水平后索条状等T1、长T2异常信号。病例3上胸髓2〜5后侧条带状长T2高信号。3讨论SCD是VitB12缺乏的常见神经系统并发症。S前认为VitB12是核蛋白合成所必需的一种辅酶，也可能是维持髓鞘所必需的一种辅酶，体内VitB12缺乏导

7、致VitB12依赖酶的缺陷，从而影响中枢神经系统甲基化。苏病理改变为髓鞘肿胀而断裂，轴突变性［1-4］。主要累及脊髓后索、侧索。MRI为诊断本病的最佳检査方法，表现为脊髓后索或侧索的对称性长T2信号。本组资料3例患者临床均表现出后索明显受累及侧索不同程度受累的情况。3例的脊髓MRI均显示出长条状等T1、长T2异常信号，累及不冋范围的后索及侧索，与临床表现相符。1例患者行Gd-DTPA增强扫描后无增强，以往曾冇报道SCD患者病灶可出现增强效成［5-8］，经V