131i治疗甲亢后早发甲低的疗效评价

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1、1311治疗甲亢后早发甲低的疗效评价尤瑞莲(山丙省忻州市人民医院内分泌科034000}【摘要】目的：对使用1311方法对甲亢后早发甲低的治疗效果进行探讨。方法：从我院2010年10月-2012年10月治疗后的甲亢患者中随机抽取80例作为研究对象，对他们进行为期1年的随访，并观察他们早发甲低的发生率和转归情况，将一次性甲低患者和永久性的甲低患者资料进行对比。结果：共有23例发生早发甲低，发生率为28.75%。在这23例中，有18例为一次性甲低，所占比例为78.62%，还有5例为永久性甲低，所占比例为21.7

2、4%。同时不同甲低患者治疗前的T3、T4、TGAb和TMAb等差异不具有统计学意义(P〉0.05}。结论：使用1311方法对甲亢患者进行治疗之后，早发甲低的发生率较多，但大多都属于一次性早发甲低，只有极少数穿变为永久性的早发甲低。【关键词】1311甲亢早发甲低治疗效果【中图分类号】R581.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0206-02近几年来，甲亢患者使用1311方法进行治疗的范围逐渐放宽，所以使用这种方式方法治疗的甲亢患者逐渐增多［1］。为了探讨1311治疗甲亢后早发

3、甲低的疗效，我院从2010年10月-2012年10月间的甲亢患者中抽取了80例进行了研究，现对木次研究进行如下报告。1资料和方法1.1一般资料从我院2010年10月-2012年10月治疗后的甲亢患者中随机抽取80例作为研究对象，研究均取得患者同意，其中男28例，女52例，年龄为15-65岁，平均年龄为(41.3±9.5)岁。1.2治疗方法1311的给药剂量可以根据公式：甲状腺重量（g）×每克甲状腺组织1311剂量÷每天甲状腺1311的摄取率（°/。）进行计算［2］。

4、甲状腺的重量可以采用触诊的方法进行初步估计，然后再使用甲状腺B超、SPECT显像来计算。每克甲状腺组织的1311给药标准为2.2-3.7MBq。这一标准可以根据患者病程、甲状腺的面积和质地、病情的变化随时进行调整。1.3观察及效果评价指标完成治疗之后，对患者进行为期12个月的随访观察，对这期间出现的T3和T4降低，TSH增高；或者是T3和T4正常，TSH增高，即可认定为早发甲低。对确诊为早发甲低的患者进行小剂量的甲状腺激素进行治疗。经过一段吋间的治疗之后，甲功能恢复正常者为一次性甲低；若患者的甲功能未能恢

5、复正常，即为永久性甲低。将一次性甲低和永久性甲低使用1311治疗之前的T3、T4、TGAb和TMAb等指标进行对比观察1.4统计学方法本组研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验，当P<0.05吋，则表明每组数据之间的差异具冇统计学意义。2结果2.1甲低的发生率使用1311方法治疗之后，80例患者中共有23例发生早发甲低，发生率为28.75%。在这23例中，有18例为一次性甲低，所占比例为78.62%,还有5例为永久性甲低，所占比例为21.74%。2.2将一

6、次性甲低和永久性甲低患者进行1311治疗之前T3、T4、TGAb和TMAb等指标进行对比，差异均无统计学意义（P〉0.05）。3讨论虽然有不少学者认为使用1311方法对甲亢患者进行治疗是一种安全有效和简单方便的方法，但是也有一部分学者对此观念持保留意见，对使用1311方法治疗甲亢甲低的发生仍存有顾虑［3】。使用1311方法对甲亢患者进行治疗之后，极易出现早发甲低这一最主要的并发症，这也是部分学者对使用1311治疗甲亢持保留意见的主要因素。甲亢患者在使用这种方法之后，以12个月为限，在12个月内出现甲低就被

7、称为早发甲低。可以分为一次性甲低和永久性甲低两种情况。一般情况下，一次性甲低可以在一段吋间内恢复正常，而永久性甲低患者则需要长期服用甲状腺激素进行治疗。3.1一次性甲低的发病机制分析对于一次性甲低，又叫做暂发性甲低而言，至今它的发明机制也未明确。国内的大多数学者认为，甲亢患者在使用1311方法治疗后，之所以会出现一次性甲低，最主要的原因应该是患者的下丘脑-锥体轴在短时间没冇办法恢复正常功能所致。因为这一病变的部位发生在垂体部位，所以又被称为中枢性甲低。通常情况下，甲亢患者的垂体细胞会受到过度抑制，体内的T

8、SH处于低水平状态，所以对甲状腺激素释放出的TRH反应敏感度降低。经过1311方法治疗之后，患者甲状腺组织遭到辐射的损伤之后，外周的T3和T4水平会大幅度下降。但是，因为甲亢患者下丘脑-垂体轴功能恢复正常的速度比较慢，所以TSH水平并不会在短吋间内出现升高现象，所以就导致甲状腺功能出现暂吋性的低下症状。还有一部分学者认为，绝大多数甲亢患者在接受1311方法治疗之后，都会出现一次性甲低，而且患者今后出现甲低、甲亢或者甲状腺功能等