基于临床医患沟通过程谈医学生沟通技能的培养

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1、基于临床医患沟通过程谈医学生沟通技能的培养曾智勇（襄樊职业技术学院附属医院外科，湖北襄阳441021）【摘要】根据临床医患沟通的过程环节存在的障碍分析，提出在医学教育环节，应对医学生进行人文精神、职业素质的养成教育，强化人际沟通能力的培训，训练其良好的心理素质；在临床环节，改善医疗环境、给予足够的时间等，达到有效沟通的目的。【关键词】医患沟通；医学教育；技能中图分类号：文献标示码CThetrainingofmedicalstudentscommunicationskillsbasedontheclinicaldoctor-patient

2、communicationprocessZENGZhi-yong(DepartmentofGeneralSurgery,AffiliatedHospitalofXiangfanVocationalandTechnicalCollege,XiangyangHubei441021,China)ABSTRACT:Accordingtotheanalysisofclinicalpatientcommunicationofprocessbarriers,respondtomedicalstudentsinmedicaleducationaspec

3、tsofthehumanisticspiritandprofessionalqualityforeducation,strengtheninginterpersonalskillstraining,traininggoodpsychologicalquality;intheclinicalaspectsofimprovingthehealthcareenvironment,givenenoughtimetoachievethepurposeofeffectivecommunication.Keywords：Doctor-patientc

4、ommunication;medicaleducation;skills近年来，新的医学模式（生物-心理-社会医学模式）已经全面融入临床医疗工作，医患沟通问题愈来愈显突出，一是患者对此提出更高的期望和要求[1]，二是卫生管理部门和卫生机构也非常重视并积极响应并为此专门提出“建立医患沟通制度、构建和谐医患关系”。但临床实践中，相关问题较多，情况不容乐观。有文献报道：48%的医生认为医患关系紧张的原因在于医患沟通太少；50%的患者认为是缺少医患沟通。那么，究竟存在哪些障碍以至于影响到医患沟通的良好实现呢？笔者试从临床医患沟通的过程来进行分析

5、，以供医学教育工作者、医学生、临床医生参考借鉴。一、沟通1、概念和目的沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。是用语言（或非语言）方式发出信息，信息被对方接受、提取、解释、过滤、理解、反馈的过程。沟通是为了一个设定的目标，把信息、思想和情感在个人或群体间传递，并且达成共同协议的过程。它有三大要素即：①要有一个明确的目标；②达成共同的协议；③沟通信息、思想和情感。2、过程和要素沟通过程包括信息发出者和接受者、信息的编码和译码、信息的反馈、传递信息的载体、系统噪音等7个方面要素[2]。涉及基

6、本问题是心态、遵循基本原理是关心、主动性是其基本要求。一、医患沟通1、概念医患沟通就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。医患之间的沟通不同于一般的人际沟通，病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式更为关注、更加敏感。也就是说，医患沟通包含了疾病诊治内容（疾病的诊治等）及其相关的心理、社

7、会等诸因素，还包含了情感支持等内容（礼貌、同情、关心、尊重），是以医疗信息交流为主体的社会情感交流。这就要求，医务人员必须以心换心，以情换真，站在患者的角度思考和处理问题。在医疗市场竞争日趋激烈的社会背景下,加强与患者的沟通,充分尊重患者的知情权、选择权,能使患者积极支持、配合医疗工作,减少不必要的医患纠纷[3]。2、医患沟通过程中存在的问题2.1信息发出者和接受者就医学专业而言，在技术沟通层面，医生占据主动地位，这源于传统的医患关系—“求医”模式。医生接受的医学专业训练使他们掌握着患者疾患的相关信息，主导整个医疗过程。患者则属于从属地

8、位，遵从医嘱，配合诊疗、护理。在非技术沟通层面，如尊重、礼貌、同情、关心等情感交流，医患双方的地位是平等一致的。因此，作为信息的发出者—医生，既要能够以较高的专业水平采集病史、体检和辅助检查，并综合分析得出