针刺为主治疗短肠综合征19例

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1、针刺为主治疗短肠综合征19例仲卫星(内蒙古乌海市乌达区中心医院中医科016040)【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)02-0427-02【摘要】目的探讨针刺疗法治疗短肠综合征的临床疗效。方法将40例短肠综合征患者随机分为对照组和观察组，对照组21例给予营养支持治疗及肠康复对症治疗，观察组19例在对照组基础上给予针刺疗法，治疗30d后对比两组近期疗效，持续治疗及随访2年，对比两组远期疗效。结果观察组近期疗效、远期疗效均显著优于对照组，差异有显著性统计学意义(P<0.01)。结论针刺为主治疗短肠综合征，以中

2、医针灸理论为基础，整体调节胃肠功能，可促进患者肠内营养应用，明显提高疗效，改善患者预后，值得临床进一步推广应用。【关键词】针刺短肠综合征腹泻短肠练合征(short-bowelsyndrome,简称SBS)以腹泻和营养障碍为主要症状，如治疗不佳可造成患者终生依赖肠外营养，严重影响患者生活质量。笔者以针刺疗法为主治疗短肠综合征患者19例，疗效颇佳，现总结报告如下。1、资料与方法1.1一般资料将我科2005年8月至2010年8月期间收治的40例短肠综合征患者随机分为对照组和观察组，所有患者均参考诊断标准确诊。对照组21例：男16例，女5例;年龄在39〜6

3、9岁之间，平均(55.3±8.3)岁;病程2h〜71h,平均(24.6±5.3)h。观察组19例：男15例，女4例；年龄在42〜68岁之间，平均(55.4±8.5)岁；病程4h〜70h，平均(24.4±5.2)h。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P〉0.05)。1.2诊断标准参考相关文献［1］制定：①有腹泻、水、电解质紊乱、营养不良等症状；②有大量小肠切除病史；③留存小肠长度<100cm。1.3纳入及排除标准纳入标准：①患者或家属同意长期治疗并配合随访；②年龄<70周岁。排除标准

4、：①小肠长度<30cm;②其他脏器严重疾病；③肠道肿瘤。1.4治疗方法对照组给予营养支持及肠康复对症治疗治疗，主要包括:①急性期给予全肠外营养及给予生长抑素疲用并积极处理相关并发症；②腹泻量减轻至2L/d后即在管饲下进行肠内营养支持。观察组在对照组基础上给予针刺治疗，取穴：天枢、上巨虚、足三里、脾俞、太白，双侧交替取穴，每日一侧,每次留针30min,lOmin以补发行针lmin，10d为1个疗程，针刺9d，停针ld，急性期连续治疗，开始肠内营养支持后每个疗程后停针1周，发病6个月后每个疗程间瞞20d。两组治疗30d后观察腹泻情况，连续治疗或随访2年

5、，观察患者肠代偿状况。1.5疗效判定近期疗效参考相关文献［2］以腹泻积分评定，积分越低疗效越好。远期疗效根据连续治疗或随访2年后患者肠代偿情况制定：完全停用肠外营养支持治疗为显效，部分应用肠外营养支持治疗为有效，完全应用肠外营养支持治疗或患者因SBS相关并发症死亡为无效，显效和有效之和为总有效。1.6统计学方法所得数据应用SPSSI4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P〉0.05为差异无统计学意义，P<0.01为差异有显著性统计学意义。2、结果2.1

6、近期疗效对比治疗前平均腹泻积分对照组为(12.3±1.2)分，观察组为(12.2±l.l)分，两组差异无统计学意义(t=0.2738,P>0.05),治疗30d后平均腹泻积分对照组为(6.7&plUsmn;0.9)分，观察组为(5.4±0.8)分，两组差异有显著性统计学意义(t=4.8072,P<0.01)。2.2远期疗效对比连续治疗或随访2年后，两组患者远期疗效具体数据见表1。表1两组远期疗效对比例注：观察组冇效率89.47%显著优于对照组的47.627%,χ2=7.9655,*P<0.01,差异

7、有显著性统计学意义。3、讨论SBS是由于治疗肠系膜血管栓塞或血栓形成、肠扭转、克罗恩病等多种疾病吋将小肠大量切除或旷置，使小肠吸收面积严重不足进而导致营养吸收障碍的临床综合征［3】。0前临床治疗SBS的手术方式包括非移植手术及移植手术，非移植手术不扩人小肠吸收面积，远期疗效极差，而移植手术的感染及排斥发生率居高不下，因此S前多选择以营养支持、肠康复对症治疗为主的非手术治疗方式作为首选治疗方法，仅在非手术方式失败时才考虑实施手术治疗。从本组数据可发现，给予西医非手术治疗的对照组近期疗效尚可，可在短期内明显改善患者腹泻症状，但其长期疗效总有效率仅47.

8、62%,不能令人满意。SBS以腹泻为主要症状，故其在中医学中属于“泄泻”之病，其多因肠道功能失司，脾失健运而发病，故其治疗