1例完全性房室传导阻滞内科治疗体会

《1例完全性房室传导阻滞内科治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、1例完全性房室传导阻滞内科治疗体会何欣(沈阳市和平区中心医院辽宁沈阳110001)【摘要】mo房室传导阻滞即完全性房室传导阻滞，是最高度的房室传导阻滞，是由于房室交界部的病理性绝对不应期占据交界部的逸搏周期的全长，致心房的下传兴奋绝无通过乃至除极心室的可能分离。【关键词】完全性房室传导阻滞；内科；治疗【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)05-0158-02CompleteatrioventricularblockmedicaltreatmentexperienceHeXin.HepingDistrictCentralHospita

2、lofShenyang,inLiaoningProvince,Shenyang110001,China[Abstract]Forthreedegreeatrioventricularblockorcompleteatrioventricularblock,isoneofthemosthighlyatrioventricularblock,asaresultofatrioventricularborderofpathologicalabsoluterefractoryperiodoccupytheescapeoftheboundaryoflengthofthecardiacc

3、ycle,causenothroughtheatriumofthedownlinkexcitedandinadditiontotheventriclemayseparate.【Keywords】Completeatrioventricularblock;Internalmedicine;Treatment1.病历资料患者女，86岁，以“乏力、黑矇1个月，加重3天”为主诉于2014年9月8日入院。患者于1个月前无诱因始觉周身乏力、食欲不振，并常有一过性黑矇发作，休息后可好转，无胸痛气短及夜间憋醒，一直未采取措施，3天前H间活动时突然出现晕厥，持续几秒钟，家人呼唤后苏醒，不伴有

4、二便失禁，连续2天均有发作，入院前1天共发作5次，晕厥持续时间数秒至十几秒，发作时伴四肢轻微抽搐，均可被唤醒，苏醒后无胸闷胸痛，无头痛恶心呕吐，无肢体运动障碍，二便饮食均正常。既往史：否认高血压病及糖尿病等病史，患者从未系统体检。查体：T36.2°C,P36次/分，R20次/分，BP180/80mmHg,神志清，言语欠流利，对答缓慢，体态瘦小，营养一般，口角不偏，伸舌居中，心率36次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，右肺可闻及干湿罗音，左肺呼吸音清，腹部凹陷，肝脾未及，双下肢无浮肿。辅助检査：心电图Ill°房室传导阻滞。头部CT:腔隙性脑梗塞、脑萎缩。血常规:8

5、.99×109/L,中性粒细胞比率0.91.生化:尿素8.06mmol/L，空腹血糖9.13mmol/L，血钟3.34mmol/L，血氯93.5mmol/L。初步诊断：冠心病、心律失常、Ill°房室传导阻滞；高血压病3级(很高危)；腔隙性脑梗塞、肺内感染、低钾血症、低氯血症、糖尿病？确定诊断后第一吋间建议患者转院安装起搏器治疗，但家属鉴于患者年事己高、又多方咨询后决定放弃转院。给予患者心电监护后立即给予阿托品注射液0.5毫克皮下注射，氨茶碱0.25加生理盐水100毫升中静滴，输液结束后患者心率无明显变化，II因下床小便后又出现晕厥2次，之后予5%葡萄糖2

6、50毫升加异丙肾上腺素1毫克20毫升/小吋(1.3ug/min)静脉泵入，同吋给予氨氯地平口服降压、氨曲南抗炎治疗、补钾等，入院第二天心电监护显示患者心室率升至68次/分，BP150/70mmHg,无任何不适感，将异丙肾上腺素减至10毫升/小吋(0.66Ug/min),患者心室率仍在56〜62次/分之间，故第3天停药，9月14日心电监护显示心率降至43次/分，但患者一直未出现黑朦及晕厥，偶尔冇躁动及谵妄，为防止患者再次出现晕厥继续异丙肾上腺素静滴并加心宝丸口服，之后患者心率维持在50〜52次/分，且坐起、下床排便等活动后均未再出现黑朦及晕厥。入院第11天患者神志清楚、言语流

7、利、对答准确，静滴异丙肾上腺素10毫升/小吋以上，患者心室率可达55次/分以上，但同吋出现面部发红、血压升高。改为3〜5毫升/小吋，患者心室率44〜45次/分，血压正常且无黑矇及晕厥发作。入院第12天复查患者血糖、血钾、血氯、尿素等均正常，肺部听诊罗音完全消失，心室率维持在50次/分，且患者无明显不适发作，好转出院，建议患者出院后可继续舌下含服异丙肾上腺素片5〜10毫克/6小吋，并根据心室率调整药物剂量，必要吋仍需安装起搏器。2.讨论IIIO房室传导阻滞即完全性房室传导阻滞，是最高度的房室传导阻滞，是由于房室交界部