两种机用镍钛根扩系统预备根管治疗的疗效观察

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1、两种机用镍钦根扩系统预备根管治疗的疗效观费继新于玮（大连市口腔医院辽宁大连116000）【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0186-01【摘要】木文通过比较Hero642机用镍钛根扩系统（简称Hero642）和Protaper机用镍钦根扩系统（简称Protaper）根管预备后临床疗效，得出结论，Hero642和Protaper根管预备后术后反应小，根管治疗疗效均较满意。应根据临床需要，合理选用。【关键词】Her642protaper根管预备根管治疗术包括根管预

2、备、消毒、根管充填，其中根管预备直接影响根管充填的效果。镍钛器械以其柔初性好，良好的成形能力,充分得到广大牙医的认可，hero642和Protaper，哪种更好，这里做个比较。1材料和方法1.1根管预备器械A组:Hero642机用镍钛系统；B组：protaper机用镍钦系统。1.2方法1.2.1病例选择和分组选择病例.•急、慢性牙髓炎和慢性根尖炎患者120例共120颗患牙，非隐裂，松动1度以下，扣痛（+）或（±）或（-）,X片示根尖发育完成，根管弯曲度小于20度，根尖无阴影或是阴影小于4mm,既往无根管

3、治疗史。年龄20至65岁，身体健康，患牙随机分为两组，A组（Hero642）60牙，B组（protaper}60牙。两组患者病情年龄基木相似。1.2.2方法常规术前拍X片，局麻下拔髓，用根管测量仪RootZXmoritu（H木产）测量根管长度。A组:用Hero642根管预备，先用0.06/25#扩至1/2工作长度，再用0.04/25#扩至2/3工作长度，再次确认工作长度,接着由0.02/25#扩至工作长度，再由0.04/25#、0.04/30#扩至工作长度。B组:protaper组，先S1根管中上端，不超过根管中部，

4、再SX,不超过S1的操作长度，再次确认工作长度，再用Sl，S2,F1F2F3均达到工作长度。两组均用EDTA和氯亚明润滑根管，用双氧水，盐水冲洗，超声震荡冲洗，纸捻吸干，氢氧化钙碘仿封药一周，复诊记录预备术后反应情况，并根充，摄X线片至适充，垫底，FX玻璃离子充填，并由同一术者严格规范操作。1.2.3疗效判断标准(1)根管预备术后(1〜7天)是否冇疼痛反应：评价标准参照Negm标准分为4级:1级：完全无痛。2级：轻微疼痛，不影响咬合与进食。3级：中度疼痛，影响咬合。4级：严重疼痛，不能咬合，甚至肿胀。1〜2级认为

5、没有术后急性反应，3〜4级认为有急性反应。(2)充填质量判断标准:两组根充吋机-致，均是临床无自觉症状，无明显叩痛，根管内无明显渗出。(3)修复一年后疗效评判标准：成功：无自觉症状，叩痛，窦道。牙龈颜色、结构，咀嚼功能正常。X片示根尖周正常或原有阴影减小。失败：有自觉症状，叩痛，窦道，患牙不能咀嚼，X片示根尖、根周出现阴影或原有阴影增大。有其中一项即为失败。2结果根管预备术后1〜7天两组反应发生情况：两组预备术后反应无显著性差异(P>0.05)。两组的锥度、流畅度都很好，但B组的冠方锥度更大更敞。超充均为糊剂超

6、充，无牙胶尖超充。A组器械断在根中部，未取出，从旁路通过。B组两针均断在距根尖0.5mm处，未取出，用塑化液封闭根尖，再用糊剂+牙胶尖侧压充填，为欠充。术后一年两组疗效比较：A组成功率98.3%，B组96.7%。失败原因：一年后复查,A组一牙有侧副根管，X片示根周有密度减低区。B组一牙不明原因一牙根折。3讨论(1)机用镍钛根管预备吋，较好的保持原根管走向，大大减少根管偏移和根尖拉开等并发症。具有连续的牙本质切割能力，操作吋间短，省时省力。(2)Protaper为非ISO器械，设计上凸三角形横截面和锋利锐缘，会提供更大

7、切削力，减少应力集中和器械分离的危险。刃部全长奋连续变化的螺距和螺角，有利于牙本质碎屑的排出，预备后根管呈大锥度，冇利于冲洗，充填。(3)Hero:三种锥度:0.04、0.06、0.02。锥度增加后可以更好的清理根管中下段，减少器械的使用数量和操作步骤，结合根向预备技术可很好的完成根尖到冠部“V”形空间连续平滑，对根管充填冇帮助。(4)断针分析：镍钛器械虽然优点很多，但断针率却高于ISO普通的扩大针和锉,术前一定要仔细检查，控制次数,尤其是Protaper,往往无折断前兆，尤其弯曲根管，易断在弯曲部，切忌蛮力。(5)

8、老年人若根管较细，预备过多容易根折，建议Hero即可。若年轻人，根管较粗大，Protaper更利于形成理想的锥度。二者都奋良好的根管成形能力。4结论Hero642和Protaper根管预备后术后反疲小，根管治疗疗效均较满意。应根据临床需要，合理选用。参考文献[1】朱晨曦，杨晓峰，谷志远.HERO642机用镍钦根扩系统的临床应用[j].U腔医学，