伦理两难解决伦理两难困境

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1、第10章~倫理兩難第11章~解決倫理兩難困境陳凱婷、趙弘舜、謝瑋駿12/30/2009大綱第1節:社會工作之倫理兩難第2節:個案研究：自殺第3節:個案研究：醫藥診斷之守密第4節:個案研究：想知道與墮胎有關的事情的女孩第5節:時間分配與財務贊助第1節:社會工作之倫理兩難社工師會學著將決策技巧視為他們專業中不可或缺的一部分。他們的專業介入包含了協助當事人處理社會及生活對他們的要求，並善用機會追求自我實現。而社工師所提供的協助，更甚於價值觀以及技巧，這基本上是個藝術。很多時候社工師被強迫要面對倫理兩難的情境而做個決定，倫理決定又與權利與價值之間衝突有關。有時，據以引導決定的倫理原則

2、又會互相衝突，因而在優先順序的決定上，實在是難以決定(Callahan,1994)。「兩難」(dilemma)這兩個字，是古希臘的語言，說明兩個相反方式或是衝突情境之間的選擇。Starr(1999)引用偉柏(MaxWeber)的話，認為我們生活的各層面中都充滿了衝突。衝突瀰漫了許多的掙扎，要我們爭取物質及社會控制，即便是在我們的內心及思索，也無法排除在我們的社會生活之外。我們有可能改變它的意義，它的目標，以及方向，但不可能消失。在社工理論及實務中，衝突有兩個意義。衝突有兩個意義。第一，衝突是指兩個或兩個以上團體要達成相反或相斥目標而有的爭執；第二，以心理學用語而言，衝突是指兩個

3、或兩個以上相排斥的衝動、動機、驅力、或社會要求(Barker,1987,p.31)。在今日這個詞的一般用法，我們傾向於將兩難視為是一種問題。但並不是所有的問題都有倫理或道德上的影響，也並非所有的兩難都有倫理上的意義。例如:我們捐錢給某個慈善組織，但不確定這個組織是否值得我們如此支持。如果我們決定不給，那麼我們的決定不會有嚴重的結果，除非在意識上可能有些輕微的痛苦。兩難所處理的，是要在兩個都不滿意的選擇之間做決定。What?倫理兩難~是指一種由特定專業基本價值所啟動的專業義務及本分情境，這情境中的義務與責任是彼此相衝突的，而社工人員必須要決定與這專業義務及責任相關的價值中，那些價

4、值是較重要的。Loewenberg(1992)指出，社工師也許會覺得自己同時都很重視兩項價值，即使是在某一特定情境中，只有一項價值能夠實現(.433)。Barker(1987)解釋道：衝突的解決必須是個消彌或減緩問題的過程，不同的團體在彼此競相爭取同樣的有限目標時，問題必須是能夠消除或減緩的。在當事人或當事人系統競相爭取共同的目標時，社工人員可能會協助他們澄清、教育、協調、或是提出妥協或替代的解決辦法，這時他們就有可能涉入這樣的過程(p.31)。※以下這個例子將說明這樣的衝突情境。第2節:個案研究：自殺K先生，32歲，是位律師，在過去五年一直都很擔心自己會跟母親一樣得到亨廷頓疾

5、病(HuntingtonDisease，類似癡呆症)，這疾病通常出現在一個人三四十歲時，當病人有臉部抽蓄，並且有持續增加的痴呆現象，以至大約在十年內會導致死亡。亨廷頓疾病，有百分之五十是遺傳基因造成的，這位律師跟它的朋友說，他寧願死去，也不想像他的母親一般遭受疾病的痛苦。而他的擔心害怕，也讓他逐漸酗酒，他很憂鬱焦慮，但也讓自己的工作能正常運作。有一天，他發現自己的臉部有所抽動，到醫院做檢查的結果，醫師說他得了亨廷頓症。律師於是找社工師，這位社工師跟律師一起工作過，共同處理了好幾個案例，他要社工師幫忙他自殺。這位社工師發現自己處於極為嚴重的衝突中。在這個案例中，我們發現當事人自我

6、決定以及社工任務之間的嚴重衝突，社工的任務是要增進當事人福祉的。Callahan(1994)主張社工師不能協助有自殺企圖的人，這種協助是有違助人專業倫理的規則及價值觀念的。過去，有些研究已經證實對於嚴重憂鬱且希望能自殺的人，他們容易受到心理的壓力，我們的對他們的協助是容易受阻的。Minahan(1987)將社會工作人員的倫理兩難分為七個領域，如下：對相關資料的守口如瓶真實的訴說溫和的專制作風及自主性法律、規則、以及規定和政策同事間的上告行為有限資源的分配問題個人及專業價值問題Lowwenberg與Dolgoff(1996)注意到，在社工實務中的倫理兩難，有三項根本原因：1.競爭

7、價值、2.競爭性的忠誠、3.以及模糊及不確定性。某些特定機構，像是學校(Garrett,1994)、醫院(Proctor,Morrow-Howell&Lott,1993)，在與社工共事時，會讓社工師出現困難的選擇以及倫理的兩難。例如，對於墮胎的保密，或是對於嚴重疾病危及生命的情況，是否要真實告知等等。有時其他的倫理兩難也會因為某些社工人員的女性特質傾向而出現，他們可能與所屬單位的普遍價值是相衝突的(Glassman,1992)。倫理兩難唯一獨特的地方，是社會團體工作。Northen(1998