三黄散外敷结合小夹板治疗老年人colles骨折临床研究

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1、三黄散外敷结合小夹板治疗老年人Colies骨折临床研宄饶科峰陈建章付抚东王燕萍汤群珍范伯曾江丙中医药高等专科学校附属医院骨伤科摘要：目的：通过观察三黄散外敷结合小夹板外固定治疗老年人Colies骨折的临床疗效，为老年人Colies骨折的治疗寻找行之有效的方法。方法：选择符合既定选择标准的受试患者80例随机分成治疗组和对照组，每组40例。治疗组为三黄散外敷结合小夹板外固定组，对照组为单纯小夹板外固定组。两组进行一般资料的统计学比较，证明其无差异性，具有可比性。其中治疗组每3天复诊换药一次，每次换药均重新扎固定。对照组每3天复诊1次，并重新扎固定。复诊时

2、对两组患者均进行观察并详细记录疼痛、肿胀消退等情况。所有患者均从首诊起随访3个月，登记两组患者治疗后在疼痛缓解、消肿时间、临床疗效等指标的原始数据，并将各项指标的原始数据进行统计学分析。结果：治疗组治疗后在疼痛缓解、消肿时间、功能恢复程度等方面较对照组有差异性(P<O.05),具有统计学意义。结论：三黄散外敷结合小夹板外固定治疗老年人Colles骨折早期有明显的消肿止痛作用，较对照组可更早、更好地改善功能活动，取得良好疗效，对患者患肢的早期功能恢复有明显改善。关键词：老年人Colles骨折；小夹板；外敷中药Colles骨折是临床常见病，以中老年

3、多见［1］。尤其是老年人，女性多于男性。随着我国已逐步进入老龄化社会，老年人骨折的发生率也不断上升，如何快速有效的使中老年人骨折愈合并成为重要的热点。自2008年10月〜2010年11月，作者采用采用三黄散外敷结合小夾板外固定治疗老年人Colles骨折并取得良好效果，现报道如下。1临床资料80例患者均为2008年10月〜2010年11月江丙中医药高等专科学校附属医院骨伤科的门诊患者。其中男性12例，占15%,女性68例，占75%,年龄在50〜95岁之间，平均年龄64.7岁。两组患者性别、年龄、骨折类型评分等见表1、表2、表3。两组经统计学X2检验，P

4、>0.05,骨折分布无显著性差异，两组具有可比性2治疗方法2.1复位方法老年人患者多采用提按复位法。复位方法如下：患者取坐位，体质较弱者可用平卧位，首先让患者前臂中立位，并屈肘至90度，一助手握持患者拇指及其他4指，另一助手握上臂下段，两助手先缓慢拔伸牵引1〜2分钟，以矫正骨折断端的重叠或嵌入移位与旋转移位。术者立于患肢外侧，一手握住前臂下段将骨折近端向挠侧推挤，另一手握腕掌部将骨折远端向尺侧推挤，配合握手部的助手同吋将腕关节向尺侧屈曲，使得骨折远端的挠偏移位得以矫正。然后术者用两手食、中、环三指重叠，置于近端的掌侧，迅速向上端提，术者两拇指顶

5、住远端的背侧，向掌侧用力挤按，握手部的助手同吋将患腕掌屈，使得掌背侧移位矫正。待骨折移位完全矫正与腕部外形恢复正常后，术者一手托住手腕，另一手拇指沿伸、屈肌腱由远端向近端推按，理顺肌腱。此方法也可先整复掌、背侧移位，再整复挠侧移位。2.2固定方法2.2.1药物外敷三黄散由大黄、黄柏、黄芩、穿心莲、连翘、金银花、三棱、莪术、生川草乌等用蜂蜜调和而成。2.2.2小夹板及材料使用自制外固定Colles骨折专用固定夹板，根据前臂周径选择型号。折叠纸垫两个:方形平垫长宽约5.0cm.厚约0.5cm;横形垫长7.0〜8.0cm，宽2.0〜3.0cm，厚0.4〜0

6、.6cm。拙垫2块，绷带2卷。2.2.3固定方法治疗组用准备好的三黄散均匀涂抹于患肢局部皮肤表面，厚度0.1cm，两棉垫覆盖上方，横垫放于桡骨远端背、桡两侧，以尺骨头为标志，但不压住尺骨茎突。方形垫置于骨折近端掌侧。安放小夹板，用三条布带捆扎。桡、背侧板超过腕关节，限制手腕的桡偏和背伸活动。拍片或透视检查，如骨折对位欠佳或纸压垫位置不当，及时纠正。布带松紧度以手指lkg力量上、下移动布带Icm为度,不宜过紧或过松。最后取前臂中立位，用三角巾悬挂胸前。对照组固定方法则不用外敷三黄散，整复成功后直接用加压垫及小夹板固定。固定方法同治疗组。3治疗结果统计学

7、方法的计量资料中样本均数比较用T检验；记数资料中两样本率的比较用X2检验；等级资料用秩和检验；统计学处理借助SPSS13.0软件完成［3］。3.1治疗组与对照组在疼痛缓解方面的比较两组中治疗组优良率为92.5%;对照组为90%;经X2检验P>0.05,差别无统计学意义。4讨论Colles骨折亦称桡骨远端伸直型骨折。它好发于中、老年人，尤.其是老年人，II女性多于男性。其原因与高龄女性绝经后的骨质疏松相关。由于本骨折发生于腕关节附近，且骨折常涉及桡腕关节面，患者年龄、骨折类型及治疗方法不当均可产生很多不良后果，如肩、腕及掌指、指间关节僵硬，腕管综

8、合症，缺血性肌挛缩、畸形愈合等这些后果往往影响患者生活质量，严重者会影响患者的正常工作生活。中医药对骨折早期