猫传染性腹膜炎的病因及诊断

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1、WORD完美格式猫传染性腹膜炎的病因及诊断PathogenesisandDiagnosisofFelineInfectiousPeritonitis（友情提示：内有大量病理照片，非专业人士慎入） 姚海峰兽医外科博士    近来，越来越多的猫被单纯使用试纸条诊断为猫传染性腹膜炎，致使很多猫被无端安乐死，甚至有些根本无临床症状的猫被安乐死！我还听说过一救助大户，因为查出猫冠状病毒阳性，一下子安乐死30多只猫的案例，听到这些信息，除了震惊、气愤、无奈、感叹，还能有什么感受！前一段时间，有个女孩带着家里的猫到医院去体检，体检项目基本正常，平常能吃能喝、没有异常

2、任何临床症状，但是在做猫冠状病毒检测时发现阳性，医生判断为传染性腹膜炎，并告知她会传给家里其他的猫。小女孩深知这个病得了基本上等于宣判死刑。恍恍惚惚的带着猫回了家，但是有家不敢进，就坐在家门口哭了一晚上。还有个例子，昨天我接诊了两个暹罗猫，也是在前几天刚在其它医院检测了猫粪便中的冠状病毒，结果阳性，同样是告知她猫患了传染性腹膜炎。猫主人，辗转反侧了好多天，几乎是好几天彻夜未眠。后来她带猫找我检查，我从脚趾头查到眼底、胸腔查到腹腔、肾脏查到尾根......没有发现一丝蛛丝马迹能够与传染性腹膜炎对上号......   太多的震惊和无奈了，我一直想写一篇关于

3、猫传染性腹膜炎的文章来告知大家如何正确诊断此病，以及如何科学看待此病。经过我一周的努力，查阅近50篇文献，总结和编辑图片40张，总算写完了猫传染性腹膜炎的病因及诊断。希望能给同行以及为了此病苦苦挣扎的养猫主人们一点有用的信息。    总而言之，无数的学者及文献一致认为：单独检测猫冠状病毒抗原或是抗体来诊断猫传染性腹膜炎，都是武断的行为。      一、简介     FIP是目前导致猫死亡最多的疾病之一。猫传染性腹膜炎的英文名称为FelineInfectious..整理分享..WORD完美格式Peritonitis，缩写为FIP，是由由猫冠状病毒（FCo

4、V）引发是一种免疫介导性疾病。FIP的诊断和治疗对于每一个兽医来说都是一种巨大的挑战，原因有四个：（1）发生率高；（2）很多时候诊断困难；（3）在多猫环境下，几乎无法阻止发生；（4）在很短时间内几乎是不可逆转的出现死亡。在送检到美国兽医教学医院的案例中每200个猫的案例，其中一个就是猫的传染性腹膜炎。   目前针对猫传染性腹膜炎（FIP）的诊断没有临床症状病症学或是特异性的实验室检测法。存在FIP抗体并不能说明患有传染性腹膜炎，同样若是没有FIP抗体，也并不能排除FIP。很多学者都认为单纯的血清学检查结果在诊断方面是受局限的。PCR检查能够直接检测FC

5、oV基因，尽管他们在检测猫冠状病毒感染时非常敏感，但是这个检测结果需要与猫所表现的临床症状相结合，并不能单纯用来诊断FIP。比较权威的FIP诊断应该由组织病理学或通过免疫荧光染色/免疫组织化学染色检测细胞内FCoV抗体来决定。[1]   猫冠状病毒（FCoV）是古老的冠状病毒家族中一员。猫冠状病毒分为两种类型，I型和II型，这两种类型都可以引起猫的传染性腹膜炎。猫冠状病毒通过“粪便—口腔”途径在猫之间传播，但是并不会传染给其他种类动物。在养猫集中地方，冠状病毒特异性的抗体的阳性率可以达到90%之多，而在单个养猫场所也可以高达50%。但是值得注意的是，在

6、这些病毒感染阳性者中只有约5%的最后会发生猫传染性腹膜炎。[2][3]最初的时候，曾经有假设猫冠状病毒分为两种类别：一种是肠道冠状病毒，不会引起猫传染性腹膜炎，另外一种则是肠道冠状病毒的变异，可以引起猫传染性腹膜炎。但是最近的研究表明，所有的猫冠状病毒均可以引起猫传染性腹膜炎，通过反转录PCR研究表明，之前的假设不成立，只有同一种病毒的毒力表现不同而已。[4]    FIP病变的精确过程不清楚，但是有以下两个主要的假说。[5]第一个假说是：内源性变异假说，病毒在巨噬细胞内发生复制。[6-9]在这种情况下，猫感染没有毒力的猫冠状病毒，这些病毒在肠道细胞内

7、复制。在某些情况下，猫冠状病毒的某些基因片段出现突变，形成不同的表型，使它有能力在细胞内复制。尽管称为内源性理论，没有一致的数据证明存在会出现一致性的变异。但是支持这个理论的依据是，即便在实验条件下，高毒力的猫冠状病毒能够持续的诱发FIP。[10]第二个假说：任何的猫冠状病毒都可以引发FIP，是否出现FIP与猫的免疫应答机制决定。[9-14]两个假说的关键病理核心过程都是病毒在巨噬细胞内复制。如果早期没有将感染具有复制能力的病毒物质的巨噬细胞清除掉，身体将出现致命的III型变态反应，这就出现了传染性腹膜炎。   受感染的猫将出现症状主要由（1）目标器官

8、的肉芽肿性病变，包括中枢神经、眼睛以及实质器官，这些器官发生病变的几率较低一些，通常需要特殊手